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顱內出血 - Coggle Diagram

- - - - Manitol因容易產生反彈效果，建議勿長期使用
    - - Glycerol 較可長期使用且較少有反彈現象
- - - - 頭痛
      - 嘔心
      - 嘔吐
      - 視力模糊
      - 喪失記憶
      - 失衡
    - - 腦脊液循環本身的問題
      - 腦脊液的形成及吸收不平衡(腦脊液製造過多，腦脊液循環通道阻塞、腦脊液吸收不好)，造成腦脊液在腦室內積聚，常造成顱內壓上升
    - - 腦內的水增加，嚴格講是腦室內或蜘蛛膜下腔的腦脊液增加
    - - 疾病後水腦症
      - 正常壓力水腦
      - 先天性水腦症
    - - 腰椎穿刺檢查(Lumbar puncture)以測量腦脊髓壓力
      - CT scan
      - 個案在以裝置 VP shunting之後可能有些症狀即緩解、改善
      - MRI
      - Skull x-ray
      - Ophthalmoscopy(眼底鏡)以檢視是否有視乳突水腫
  - - - 顱內壓升高的定義為ICP³20mmHg，且時間持續5分鐘以上。治療的目標為ICP＜20mmHg及腦灌注壓（CPP）＞70mmHg[10]。若設備及人力許可，昏迷指數小於9分
    - - 視力模糊
      - 噁心嘔吐
      - 嗜睡
    - - .外力引起的頭部創傷
        
        車行人受到高空墜落物擊中頭部，
        
        腦震盪
        
        如車禍、運動傷害
        
        腦挫傷
        
        腦出血
      - .疾病：
        
        腦膿瘍
        
        腦炎
        
        腦瘤
        
        腦膜炎
        
        中風
        
        腦部開刀後
      - 其他：
        
        平躺
        
        頭部擺位不當影響腦部血流循環
        
        用力解便
        
        環境刺激
        
        當咳嗽
        
        光線太亮
        
        吵雜
- - - - 使用神經肌肉鬆弛劑與少量的鎮靜劑可降低顱內壓
        
        由於使用呼吸器的患者抽痰時，會增加胸內壓或靜脈壓，因此若懷疑病患顱內壓增加嚴重時，抽痰前應先使用神經肌肉鬆弛劑，如短效的巴比妥類藥物（thiopental），或lidocaine。並注意在氣管，支氣管及鼻腔等部位之抽痰時間為5至10秒，口腔部位要在10至15秒內完成，以免造成顱內壓升高
    - - 最後的選擇，它可降低腦細胞代謝，減少腦血流而降低顱內壓，但會使血壓降低，亦容易造成感染，導致敗血症而死亡
    - - 因容易產生反彈效果
    - - Glycerol 較可長期使用且較少有反彈現象
    - - 建議儘量不使用類固醇，因其副作用太大，且降顱內壓效果不會比高滲透壓藥物效果好
    - - 過度換氣造成血中二氧化碳濃度降低，會使腦血管收縮，降低腦血流及血容積，而在30分鐘內可降低顱內壓。大部份的病人將PaCO2降至30-35mmHg約可降低顱內壓25-30﹪。若對過度換氣而無降顱內壓反應的病人，其預後均不良。突然停止過度換氣，可能造成顱內壓反彈而突然升高，因此需在1、2天內慢慢將PaCO2恢復正常
  - - - 類固醇
        
        改善血管通透性，改善間質性水腦。
      - 降腦壓藥物
        
        Glycerol
        
        Mannitol
    - - 利用藥物（如mannitol或高濃度鹽水）製造滲透梯度，把腦細胞內或細胞間質多餘水份帶走
    - - 補充蛋白質
      - 補充微量元素鋅
      - 補充足量脂肪
      - 補充維生素C