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NEOPLASIE CEREBRALI - Coggle Diagram

- - - - Radio: lesione non captante mdc gadolinio (segno di benignità) e non necrotiche
      - atipia citologica
      - spesso mutati in IDH1 o IDH2 (aumento substrati che inducono metilazione del DNA in senso neoplastico) + mutazione ATRX, che allunga i telomeri pur avendo hTERT normale
    - - atipia citologica + attività mitotica (>3 mitosi nel pezzo analizzato)
      - Radio: lesione captante mdc, non necrosi. Prognosi 3-5aa
      - spesso mutati in IDH1 o IDH2 (aumento substrati che inducono metilazione del DNA in senso neoplastico) + mutazione ATRX, che allunga i telomeri pur avendo hTERT normale
    - - atipia citologica, attività mitotica e necrosi. Possibile iperplasia endoteliale con stratificazione delle cellule. Nel complesso, si vede una struttura simil glomerulare. I vasi (si ritiene abbiano la stessa stem cell del tumore) trombizzano e mandano in necrosi aree di parenchima. La zona necrotica viene circondata da astrociti neoplastici a palizzata, che finiscono per ripopolare l'area.
      - Radio: lesione captante mdc a cercine, necrosi centrale. PR non superiore a 1.5aa
      - se secondario (evoluzione degli altri due), porta le stesse signatures genetiche
      - sottotipi
        
        a cellule giganti, con nuclei visibili anche ad occhio nudo
        
        glioblastoma PNET like: ricorda neoplasie embrionali simil linfoma
        
        gliosarcoma: simil sarcoma
        
        glioblastoma a piccole cellule: molto ingannevole: assomiglia ad un oligodendroglioma ma ha necrosi e vasi glomerulosi...
- - - - lesione non captante mdc non necrotica con calcificazioni. PR a 11.6aa
    - - lesione captante con necrosi. PR 8.5aa
- - - - fusione KIAA1549-BRAF con IDH wt
    - - morfologia infida, cellule a pelo (pilocitico). Si vedono fibre di Rosenthal (neurofilamenti e corpi granulari), penny-on-the-plate cells, cellule gliali multinucleate senescenti con nuclei a ghirlanda. Presenti calcificazioni e zone ad alta densità cellulare contrapposte a zone a bassa densità
  - - - età pediatrica o giovane adulta
    - - Cellule numerose, multinucleate, con aspetti anaplastici. Sono xantomatose, ossia con accumulo di grasso schiumoso. DD con GBM per mancanza di aspetti necrotici e proliferazione endoteliale
  - - - Localizzazione in tutto il SNc + tipico dei giovani adulti
    - - mixopapillare
        
        attualmente grado 1, ma revisione in corso per il grado 2 data la sua tendenza alla disseminazione liquorale. Salsicciotto della cauda equina, con comportamento benigno
        
        AP
        
        proliferazione di cellule con architettura papillare circondate da stroma mixoide. Possibile crescita a rosette. Aspetto gelatinoso anche macroscopicamente
      - classico
        
        distribuzione bimodale per età, PR differente tra banbimo e adulto. Localizzazione periventricolare sopra o sottotentoriale
        
        AP
        
        pseudoretta vascolare in sede precoce (cellule intorno ad un vaso), per poi diventare una rosetta ependimale conclamata: vaso al centro dello spazio sostituito da un micro canale midollare prodotto dal tumore (???)
      - anaplastico
        
        necrosi e mitosi
      - subependimomi
        
        spesso reperti incidentali, che danno solo effetto massa. Super benigne, sono tipo delle verruche fibrose sulle pareti del ventricolo.
        AP: gliosi senza aspetti specializzati, molta matrice sclerotica e microcisti