Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยชายไทย อายุ65ปี เตียงที่23 - Coggle Diagram
ผู้ป่วยชายไทย อายุ65ปี เตียงที่23
ประวัติเจ็บป่วย
อาการนำส่ง
เจ็บหน้าอก
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน
-ส่งต่อจากโรงพยาบาลกรุงสยามเซ็นคาลอส ขับรถมอเตอร์ไซค์ล้ม มีแผลที่หน้า เจ็บหน้าอก ศีรษะกระแทก จำเหตุการณ์ไม่ได้
ข้อวินิฉัยการพยาบาล
ปัญหาที่3 ดูแลผู้ป่วยใส่เครื่องช่วยหายใจ
ดูการทำงานของหัวใจและการแลกเปลี่ยนก๊าซ
ดูT-tube ให้อยู่ตำแหน่งที่เหมาะสม
สังเกตลักษณะสีกลิ่นของเสมหะ
ดูดเสมหะให้ผู้ป่วยทุก 4 ชม.
ดูแลสายเครื่องช่วยหายใจไม่ให้หักพับงอ
ดูน้ำในกระเปาะถ้ามีน้ำให้เทน้ำทิ้งเพื่อหลีกเลี่ยงน้ำเข้าไปในปอดของคนไข้
ปัญหาที่2 เสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับเนื่องจากไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้
ประเมินสภาพผิวหนัง สังเกตว่ามีรอยแดง รอยทับหรือไม่ โดยเฉพาะบริเวณข้อพับหรือปุ่มกระดูก
พลิกตะแคงตัวผู้ป่วย ทุก 4 ชม.และดูแลเปลี่ยนแพมเพริสให้ผู้ป่วย
ดูแลผ้าปูที่นอนให้สะอาด เรียบตึง
ปัญหาที่1 เกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการมีลมและสารน้ำในเยื่อหุ้มปอด
ประเมินการหายใจเพื่อป้องกันความรุนแรงของโรค
ดูแล Intercostal drainage(ICD ให้ทำงานได้ตามปกติเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
3.เมื่อต้องเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปนอกหอผู้ป่วยควรเตรียมคีมหนีบ (clamp) ท่อ ICD ไปด้วยถ้าเกิดอุบัติเหตุที่ทำให้ขวด ICDแตกจะได้หนีบท่อไว้เพื่อป้องกันลมเข้าไปในเยื่อหุ้มปอด
4.สังเกตอาการของการมีลมหรือ
น้ำเพิ่มขึ้นในเยื่อหุ้มปอด
ปัญหาที่4 เสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจเนื่องจากมีท่อเจาะคอ
ประเมินสัญญาณชีพทุก4 ชั่วโมงหรือเมื่อจำเป็น โดยเฉพาะอุณหภูมิร่างกายและการหายใจ
เข้มงวดในการใช้เทคนิคสะอาดปราศจากเชื้อในการดูดเสมหะผู้ป่วยทุกครั้ง
ดูแลความสะอาดของTracheostomy tube และผิวหนังรอบๆ ท่อเจาะคออยู่เสมอ
ดูแลความสะอาดของปากฟัน
pneumothorax
อาการและการแสดง
แน่นหน้าอก
หายใจถี่ หรือหายใจหอบเหนื่อย
เหงื่อออกผิดปกติ
ไอ
อ่อยเพลียง่าย
วิงเวียนศีรษะ
หัวใจเต้นเร็ว
ผิวหนังเขียวคล้ำบางจุด
ความดันโลหิตต่ำ
ภาวะช็อก
MCA
ภาวะแทรกซ้อน
-ความดันโลหิตสูง
-เบาหวาน
-ระดับคลอเลสเตอรอลในเลือดสูง
อาการและอาการแสดง
-แขน ขา อ่อนแรง
-ซึมลง