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末期腎臟病 - Coggle Diagram

- - - - 是供應心肌的血液循環，也就是冠狀動脈循環突然中斷，心肌因無法得到足夠氧氣而導致的損傷。
      - 粥樣硬化斑塊破裂引起的冠狀動脈完全阻塞
    - - 非ST段上升型心肌梗塞（Non-ST elevation MI，簡稱NSTEMI）
      - 非特異性心電圖變化的心肌梗塞
      - ST段上升型心肌梗塞（ST elevation MI，簡稱STEMI）
    - - 還會伴隨呼吸困難
      - 冒冷汗
      - 強烈胸痛，疼痛感會延伸到肩膀、手臂、脖子、下巴、牙齒、胃部、上腹甚至後背，
      - 暈眩
      - 休息無法緩解症狀
      - 嘔吐
    - - 心電圖（ECG）
      - 驗血
    - - 供應心臟心肌血液的冠狀動脈因血栓或膽固醇等脂肪物質在血管內壁聚積，造成血管狹窄、硬化而發生阻塞，導致心臟的血液供應不足而引起心臟缺氧，造成心臟壞死
  - - - 高週轉率
        
        長期副甲狀腺素大幅升高的
        
        骨骼生成與破壞均加速進行
        
        無組織、混亂性的骨骼結構
        
        產生不同程度骨髓纖維化(纖維性骨炎)
        
        嚴重時 X 光檢查可發現骨膜下骨質流失及纖維化後骨硬化現象
        
        影響骨骼結構與硬度
      - 低週轉率
        
        不活動型骨病變
        
        透析病人副甲狀腺素持續偏低(i-PTH<100 pg/ml)是主要致病因子，導致造骨細胞與破骨細胞的周轉率減少。
        
        骨軟化症
        
        維生素 D 缺乏是骨軟化症最主要的原因，鋁會沉積骨表面而影響骨形成。維生素 D 缺乏或鋁中毒都會影響正常骨骼礦物質化，造成骨軟化而影響正常骨骼結構與硬度
      - 混合型病變
        
        混合繼發性副甲狀腺亢進症與骨軟化症是一種骨病變。容易有骨骼疼痛及骨折的情況發生，且伴隨血液中高血磷和高血鈣的結合沉積於身體各個組織內，引起組織的鈣化，增加心血管疾病的風險
    - - 透析病人副甲狀腺素持續偏低(i-PTH<100 pg/ml)是主要致病因子，導致造骨細胞與破骨細胞的周轉率減少
    - - 酸痛感
      - 現骨骼疼痛、
    - - 血液檢查
      - 骨髓切片
    - - 腎臟功能的衰竭，會導致血液中磷累積而無法排除，造成血磷上升，血鈣降低及副甲狀腺素(iPTH)分泌增加，然而長期的鈣磷不平衡，可能誘發副甲狀腺素機能亢進，導致骨骼病變，稱之為腎性骨病變
  - - - 本態性（原發性）
        
        病人約佔90-95%
        
        肥胖、
        
        如家族性的高血壓及高鹽份攝取等，
        
        抽菸及生活壓力均會提高高血壓的危險
      - 及續發性兩類：等。
        
        腎上腺疾病
        
        主動脈狹窄
    - - 在懷疑高血壓時，需另行監測2 次以上及連續3 次在不同時間內測得平均血壓值皆大於140/90 mmHg 時，才能夠診斷為高血壓。
    - - 收縮壓持續處於140 毫米水銀柱(mmHg) 或以上，或舒張壓持續處於90 毫米水銀柱或以上
    - - 胸痛
      - 呼吸困難
      - 大量出汗
      - 視力模糊
      - 少尿或無尿
      - 耳鳴
      - 心律不整
      - 血尿
      - 肢體無力或麻木、
      - 嘔吐
      - 癲癇、
      - 嚴重頭痛
      - 神智不清
  - - - (二) 2+(4mm=中度水腫):10-15 秒會消失。
      - (三) 3+(6mm=嚴重水腫):四肢水腫超過1 分鐘。
      - (一) 1+(2mm=輕度水腫):輕微凹陷,立即恢復。
      - (四) 4+(8mm=超嚴重水腫):四肢非常腫2-5 分鐘,可能伴隨腹水
    - - 壓痛和發熱
      - 膿胸腎周圍炎
      - 胸腹壁腰部等處的水腫
    - - .腎臟疾病 | 代謝功能異常
        
        腎臟功能衰弱，導致各器官無法正常代謝水分與鹽分
        
        大量血液中蛋白質流失到尿液中，造成血液中白蛋白濃度下降所引起
      - .營養不良 | 蛋白質攝取不足
        
        飲食中蛋白質攝取不足所導致
      - 心臟衰竭 | 影響各器官正常運作
        
        體各部位機能與器官，無法接收心臟所送出充足的血量時
      - 藥物副作用 | 降血壓、類固醇等
        
        含有類固醇、抗生素，降血壓、止痛等藥物，所產生的副作用症狀
      - 秋冬轉涼 | 體內新陳代謝緩慢
        
        身體接觸冷空氣，容易使體內氣血循環變差
    - - 血漿白蛋白量降到25g/L或總蛋白量降到50g/L時，就出現水腫為全身性
- - - - 血管緊張素轉換酶抑制藥
        
        透過令你的血管鬆弛而降低血壓
      - 血管緊張素II接受體拮抗藥
        
        令血管鬆弛，從而降低血壓，使心臟更容易泵血
      - 鈣拮抗藥
        
        防止鈣進入心臟和血管的肌肉細胞，從而擴大了你的動脈，並降低你的血壓。
      - 利尿藥
        
        身體多餘的水份和鹽份經尿液排走從而達到降血壓效果。
      - 乙型(β)受體阻斷藥
        
        減慢你的心跳和減低心臟的泵力，從而降低血壓。
      - 甲型(α)受體阻斷藥
        
        令你的血管鬆弛，使血液更容易流通而達到降血壓效果
      - 中樞性降壓藥
        
        刺激在中央神經系統中的α-2腎上腺素受體，從而降低交感神經張力及導致血壓降低。當中甲基多巴亦可用於治療妊娠高血壓
      - 血管舒張藥
        
        透過擴張血管而降低血壓
    - - 鹽份攝取不可太多
      - 低熱量
      - 勿食用醃漬過食品
      - 飲食內容包括：奶類．蛋類．肉類．蔬菜水果等以求均衡，烹調方法宜採用煮、燉、紅燒、烤、蒸、烘、涼拌等方式，硬的海藻及油炸物是高血壓禁忌食品
  - - - 穿彈性襪
      - 食物中的鈉會讓水分滯留體內
      - 睡覺前將小腿抬高
      - 濫用利尿劑或尋偏方
      - 造成腎臟負擔
  - - - 口服
        
        Fosamax Plus(福善美保骨錠)
        
        Reosteo(瑞骨卓錠)
      - 注射劑型
        
        Aclasta(骨力強注射液)
        
        Bonviva(骨維壯注射劑)