Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เด็กชายอายุ 2ปี เตียง 10 หมดสติหลังโดนไฟช้อตก่อนมา 20 นาที…
เด็กชายอายุ 2ปี เตียง 10 หมดสติหลังโดนไฟช้อตก่อนมา 20 นาที แรกรับมีชักเกร็งกระตุกทั้งตัว+เคี้ยวปาก
Dx.Epilepsy
-
พยาธิสภาพ
ภาวะชัก(seizure) อาการผิดปกติ ซึ่งเป็นผลมาจากคลื่นไฟฟ้าผิดปกติในสมอง ที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวทันทีทันใด และเป็นผลให้มีการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับการรับรู้ ความรู้สึกตัว
อาการ/อาการแสดง
เด็กจะมีอาการชักโดยแสดงลักษณะชัก อวัยวะที่แสดงอาการและระยะเวลาขึ้นอยู่กับชนิดของโรคลมชัก เช่น เกร็ง กระตุก หรือเกร็งและกระตุก เหม่อลอย ล้มลง ความรู้สึกตัวมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยจนถึงขั้นหมดสติ
-
-
การพยาบาล
- ดูแลให้ผู้ป่วยหายใจได้สะดวกและเพียงพอ อาจต้องให้ออกซิเจน ใส่ท่อช่วยหายใจ หรือเครื่องช่วยหายใจ
- ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ และให้ยากันชักตามแผนการรักาาของแพทย์
- ตรวจวัดและบันทึกสัญญาณชีพ รวมทั้งปริมาณสารน้ำเข้าและออกจากร่างกาย
- ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ CBC, Blood gases, electrolyte, Blood sugar และระดับยากันชักในเลือด
- ให้ผู้ป่วยอยู่ในที่ที่สงบและปลอดภัย ป้องกันอุบัติเหตุที่ศีรษะ และนำสิ่งของทุกอย่างที่อาจทำให้เกิดอุบัติเหตุออก และเอาไม้กั้นเตียงขึ้นทุกครั้ง เพื่อป้องกันการตกเตียง
- อยู่กับผู้ป่วยตลอดเวลา พร้อมทั้งสังเกตอาการต่างๆ ดังนี้
6.1 สังเกตหรือศึกษาสิ่งสิ่งที่สัมพันธ์กับอาการชัก เช่น การกระตุ้นจากการเห็น ได้ยิน ได้กลิ่น การนอนหลับพักผผ่อน
6.2 ลักษณะท่าทางของศีรษะ ร่างกาย แขนขาเมื่อเริ่มชัก ขณะชัก และหลังชัก
6.3 การตอบสนองของรูม่านตา
6.4 ประเมินระดับความรู้สึกตัว โดยใช้ Glasgow coma scale of consciousness
- ผู้ป่วยและครอบครัวควรได้รับควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับยากันชัก และผลข้างเคียงของยากันชัก เช่น มีผลทำให้เหงือกบวมและรู้จักดูแลตนเองเกี่ยวกับสุขภาพภายในช่องปาก เพื่อป้องกันฟันผุและให้ความร่วมมือตามแผนการรักษา ยอมรับว่าผู้ป่วยอาจต้องมีการปรับเปลี่ยนแบบแผนในการดำเนินชีวิต ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะชักจะช่วยเหลือตัวเองไม่ได้ ทำให้เสี่ยงต่อการเกิดการอุดกั้นของทางเดินหายใจและเกิดอุบัติเหตุได้ง่าย ขณะชักอย่างพยายามงัดปากของผู้ป่วย เพราะอาจจะทำให้บาดเจ็บหรือฟันหักได้ ให้จับผู้ป่วยนอนตะแคงหน้าหรือนอนในท่าตะแคงกึ่งคว่ำเพื่อป้องกันลิ้นตกอุดกั้นทางเดินหายใจ การช่วยเหลือจะต้องทำอย่างเร่งด่วน เพื่อหยุดอาการชัก และป้องกันภาวะแทรกซ้อนและสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด พร้อมทั้งช่วยแพทย์ในการค้นหาสาเหตุ แก้ไข และจัดส่งผู้ป่วยไปยังหอผู้ป่วยได้อย่างปลอดภัย
-