Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Anemia ( ภาวะโลหิตจาง ), เอกสารอ้างอิง, จิตตระการ ศุกร์ดี. (2565).…

- - - - น้อยกว่า 10.5 กรัมต่อเดซิลิตร
        
        ไตรมาสที่ 2
      - น้อยกว่า 11 กรัมต่อเดซิลิตร
        
        ไตรมาสที่ 1
        
        ไตรมาสที่ 3
- - - - เสริมกรดโฟลิค 400 มิลลิกรัม / วัน
      - ป้องกัน NTD ควรให้กรดโฟลิคอย่างน้อย 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์
      - อาหารที่มีเหล็กสูง
      - ควรรับประมานอาหารที่มีวิตามินซี
      - อาหารที่มีโฟเลตสูง
    - - ต่อทารกในครรภ์
        
        ทารกน้ำหนักตัวน้อย
        
        ทารกตายคลอด
      - ต่อสตรีตั้งครรภ์
        
        เสี่ยงต่อการตกเลือด
        
        เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด
        
        เสี่ยงต่อการเกิด pre-eclampsia
        
        เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
    - - เสริม folic acid 500 ไมโครกรัม/วัน แก่สตรีมีครรภ์
      - ปรุงอาหารอย่างถูกüิธี ( ไม่ทนความร้อน ละลายน้้ำ )
    - - มีอาการเหลือง
      - ม้ามโต
      - หายใจลำบาก
      - ปากนกกระจอก
      - ซีด อ่อนเพลียไม่มีแรง เหนื่อยง่าย
      - เหน็บชา
      - ลิ้นเลี่ยน แสบลิ้น มีแผลที่มุมปาก
      - เบื่ออาหาร ท้องอืด
    - - แนะนำการปฏิบัติตัว
        
        ยาธาตุเหล็ก
        
        ไม่ควรรับประทานพร้อมนม
        
        ให้ดื่มน้ำผลไม้ เพื่อช่วยในการดูดซึม
        
        ควรรับประทานพร้อมมื้ออาหาร
        
        หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ติดเชื้อ พักผ่อนให้เพียงพอ และควรมาฝากครรภ์ตามนัด
        
        ทานยาบำรุงตามแผนการรักษา
        
        สังเกตอาการผิดปกติ หากมีควรรีบมาพบแพทย์ทันที
        
        ทานอาหารธาตุเหล็ก โฟลิค โปรตีน วิตามิน
      - ประเมินการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
      - ประเมินภาวะสตรีมีครรภ์ เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลง
      - อธิบายการดำเนินโรค ภาวะแทรกซ้อน แผนการรักษา
    - - การดูดซึมอาหารของลำไส้ผิดปกติ
      - ได้รับยาป้องกันการชัก ซึ่งขัดขวางการดูดซึม กรดโฟลิค
      - การดูดซับกรดโฟลิคลดลงในสตรีตั้งครรภ์ ขณะที่ความต้องการของมารดาและทารกเพิ่มขึ้น
      - มีการติดเชื้อเฉียบพลัน
      - การรับประทานอาหารที่มีคุณค่าไม่เพียงพอ รับประทานอาหารสำเร็จรูป การขาดอาหารเนื้อสัตว์นานๆ
        
        คนสูงอายุ
        
        การปรุงอาหารไม่ถูกวิธี
        
        คนกินเจ
        
        การไม่รับประทานผักใบเขียว
      - มีการทำลายเม็ดเลือดแดงเรื้อรัง หรือมีความผิดปกติของฮีโมโกลบิน
      - การดื่มสุราเป็นประจำ
  - - - การเก็บตัวอย่าง DNA ทารกในครรภ์
      - การตรวจด้วยคลื่นความถี่สูง (Ultrasonogram)
    - - ลดจำนวนเด็กเกิดใหม่ที่เป็นโรคธาลัสซีเมีย หรือการป้องกันโรคธาลัสซีเมีย
        แนวทางปฏิบัติในการควบคุมและป้องกันโรคธาลัสซีเมีย
        
        การให้ความรู้แก่ประชาชน แพทย์ บุคลากรทางการแพทย์และสาธารณสุข
        
        คัดกรองหาผู้เป็นพาหะของโรคธาลัสซีเมียในประชากร โดยเฉพาะในสตรีตั้งครรภ์
        
        การให้คำปรึกษาแนะนำทางพันธุศาสตร์ (Gen etic counselling) แก่รายที่มีความเสี่ยงต่อการมีบุตรเป็นโรค
        ธาลัสซีเมีย
        
        การวินิจฉัยโรคก่อนคลอด ( Prenatal diagnosis )
      - การรักษาผูู้ป่วยธาลัสซีเมียให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุด
    - - เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของยีนที่ควบคุมการสรร้างสายโกลบิน (globin chain
        synthesis) ทำให้อัตราการสร้างลดลง
    - - พักผ่อนให้เพียงพอ
      - ระวัง/ป้องกันการติดเชื้อ
      - ทานยาตามแผนการรักษา
      - ให้คำปรึกษาต่อการเป็นพาหะของโรค/ผลต่อทารกในครรภ์
      - มาตรวจตามนัด
      - อาหารที่มีประโยชน์ ไม่ควรกินที่เน้นธาตุเหล็ก แต่ควรเน้นกินพวกโฟเลต เช่น ผักใบเขียว
      - หากมีอาการผิดปกติมาพบแพทย์ทันที
    - - เป็นพาหะ
        
        ผู้ที่มียีนหรือกรรมพันธุ์ของโรคเพียงข้างเดียว( ยีนแฝง )
      - ภาวะธาลัสซีเมียแบ่งเป็น 2 พวก
        
        พวกที่ 1 แอลฟา-ธาลัสซีเมีย ( Alpha thalassemia )
        
        พวกที่ 2 เบต้า- ธาลัสซีเมีย ( Beta-thalassemia )
    - - การรักษาการติดเชื้อ
      - การให้ยาจับเหล็กออกจากร่างกาย
      - ควรให้ Folic acid เสริมในขณะตั้งครรภ์
      - ควรรักษาระดับฮีโมโกลบินให้อยู่ระหว่าง 7-10 กรัม/ดล. รายที่ซีดมากต้องให้เลือด
      - อาหาร แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนและกรดโฟลิกสูง
      - ให้คำแนะนำเกี่ยวกับโรค การปฏิบัติตัว การคุมกำเนิด
      - ดูแลในคลินิกครรภ์เสี่ยงสูง
      - รายที่โลหิตจางมาก ควรตรวจสุขภาพทารกในครรภ์ และเฝ้าระวังการเจริญเติบโตช้าด้วย
      - ในรายที่ทารกบวมน้ำ ให้ยุติการตั้งครรภ์โดยเร็ว
    - - อาจมีอาการแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์
        
        ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อย ( low birth weight )
        
        ภาวะเครียดของทารกในครรภ์ ( fetal distress )
        
        ครรภ์เป็นพิษ ( preeclampsia )
      - อธิบายผลของโรคต่อการตั้งครรภ์
        
        ปอดอักเสบ
        
        ลิ่มเลือดอุดตันในปอด
        
        กรวยไตอักเสบ
        
        มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ
      - แนะนำอาหาร ควรทานอาหารโปรตีนสูง
        
        เนื้อสัตว์
        
        ไข่
        
        นม
      - ประเมินสุขภาพ เน้นการพักผ่อน อาหาร นับเด็กดิ้น
      - เน้นอาหารโฟเลตสูง
        
        ผักสด
      - อธิบายความจำเป็นในการให้สามีคัดกรองโรค
        และให้ปรึกษาทางพันธุศาสตร์
      - อาหารที่ควรงดเว้น
        
        มีธาตุเหล็กสูง
        
        เครื่องในสัตว์
        
        เลือดสัตว์
      - รักษาด้วยยา folic acid
      - ให้ยาขับธาตุเหล็กในรายเหล็กเกิน
        
        Desferrioxamine ไม่เกิน 6 mg. ฉีดใต้ผิวหนัง
      - ให้เลือด ในรายที่ซีดมาก
  - - - อ่อนเพลียตลอดเวลา มือ & เท้าเย็น มึนงง ปวดศีรษะ
      - เยื่อบุตาและริมฝีปากซีด
      - หน้ามืด เวียนศีรษะ เป็นลมบ่อย เหนื่อยง่าย
      - มีแผลที่มุมปาก
      - สตรีตั้งครรภ์วัยรุ่น
        
        รับประทานอาหารไม่ครบ 3 มื้อ
        
        รับประทานยาเสริมธาตุเหล็กไม่สม่ำเสมอ
        
        รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กต่ำ
        
        มีประจำเดือนมากกว่าปกติ
      - LAB
        
        MCH ต่ำกว่า 30 พิโคกรัม
        
        MCHC ต่ำกว่า 30 กรัม/เดซิลิตร
        
        MCV ต่ำกว่า 80 เฟมโตลิตร
    - - ต่อสตรีตั้งครรภ์
        
        ภาวะตกเลือดหลังคลอด
        
        ติดเชื้อแผลฝีเย็บหลังคลอด
        
        เจ็บครรภ์คลอดก่อนก่าหนด
      - ต่อทารกในครรภ์
        
        เสียชีวิตในครรภ์
        
        เสียชีวิตหลังคลอด
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        น้ำหนักตัวน้อยแรกเกิด
        
        การเจริญเติบโตและพัฒนาการช้า
    - - การรักษา
        
        ให้รับประทานธาตุเหล็ก
        
        การให้เหล็กทางเส้นเลือด
        
        ให้รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็ก
      - การป้องกัน
        
        ให้เหล็กเสริม 30-60 mg./day ( แฝด 60-100 )
    - - การประเมินภาวะโลหิตจาง โดยคัดกรองตั้งแต่มาฝากครรภ์ครั้งแรก
      - การเสริมธาตุเหล็ก
        
        สตรีตั้งครรภ์จะมีความต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นวันละ 6-7 กรัม
      - การให้ความรู้ โภชนศึกษา
      - การประเมินพฤติกรรมการบริโภคอาหาร