Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การอักเสบติดเชื้อเยื่อบุโพรงมดลูก Endometritis, นางสาวสาวิตรี…
การอักเสบติดเชื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
Endometritis
ความหมาย
เป็นการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูกชั้น endometrium โดยเป็นชนิดของการติดเชื้อหลังคลอดที่พบบ่อยที่สุดมักเริ่มจากบริเวณที่ฝังตัวของรกโดยแบคทีเรียหลุดเข้าไปในโพรงมดลูกและเข้าไปเพาะตัวที่ decideu โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณที่รกเกาะและลุกลามเข้าสู่กล้ามเนื้อมดลูกอาจเกิดขึ้นตั้งแต่ 2-3 ชั่วโมงหลังคลอดถึง 2-3 วันหลังคลอดถ้าการติดเชื้อจําเพาะอยู่แค่บริเวณผิวก็จะหลุดลอกออกมาเองภายใน 2-3 วัน
การพยาบาล
วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินอาการไข้ สังเกตการเปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิด
คลําหน้าท้องเพื่อดูอาการกดเจ็บ
ประเมินดูผ้าอนามัยและบริเวณฝีเย็บ
แนะนําห้ามสวนล้างช่องคลอดและการงดมีเพศสัมพันธ์
รับประทานอาหารที่มีคุณภาพ และอาหารที่ส่งเสริมการหายของแผล
แนะนําการนอนให้นอนท่า Fowler’s ช่วยให้น้ำคาวปลาไหลสะดวก ป้องกันการขังของน้ำคาวปลาที่มีเชื้อ
แนะนําให้หญิงหลังคลอดล้างมือบ่อย ๆ
รายที่มีอาการรุนแรงอาจได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดําร่วมกับ Oxytocin เพื่อกระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัวดูแลให้ได้รับตามแผนการรักษา
รายที่มีไข้สูงให้น้ำอย่างเพียงพอ ทางปากหรือทางหลอดเลือดดํา ประมาณวันละ 3,000-4,000 ml
ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา ถ้ามีอาการปวดมดลูกรุนแรงหรือไม่สุขสบายจากการปวดท้อง
แนะนําการทําความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ และล้างมือให้สะอาดอยู่เสมอ
ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ อาจต้องแยกหญิงหลังคลอด
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
ระดับยอดมดลูกไม่ลดระดับลง
กดเจ็บที่มดลูก หรือปากมดลูกทั้งสองข้าง หรือข้างใดข้างหนึ่งเมื่อตรวจทางช่องคลอดและเจ็บที่ข้างคอมดลูก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เพาะเชื้อจากบริเวณที่ติดเชื้อ พบเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงถึง15,000-30,000cell/mm3 ค่า neutrophils สูง
อาการและอาการแสดง
ไข้สูงเป็นแบบฟันเลื่อยระหว่าง 38.5–40 องซาเซลเซียส ใน 48 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
หนาวสั่น
ชีพจรเร็ว
ปวดท้องน้อยบริเวณมดลูก
มดลูกเข้าอู่ช้า การหดรัดตัวไม่ดี
น้ำคาวปลามีเนื้อตายหลุดออกมาปน จึงมีกลิ่นเหม็น (กรณีติดเชื้อจากเชื้อ anaerobes)
ลักษณะทางคลินิก
การหลุดลอกของพื้นผิวเยื่อบุมดลูกทําให้มีกลิ่นเหม็นคาวซึ่งเป็นกลิ่นปกติของน้ำคาวปลาแต่ถ้ามีกลิ่นเหม็นอาจเกิดจากการปนเปื้อนเชื้อบางสิ่งเป็นการติดเชื้อจากน้ำคาวปลา(lochiametritis)
นางสาวสาวิตรี ตะเคียนเกลี้ยง
รหัสนักศึกษา 62102301120