Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Spasticity - Coggle Diagram
Spasticity
Phenol / alcohol Neurolysis
Motor point or endplate block
ได้ 3-6 mo
Peripheral nerve block
10 d-28 mo
แต่ อาจโดน sensory ด้วย
ทำให้ชา หรือ neuropathic pain
Baclofen
(GABAb agonist)
start 5 mg tid ปรับเพิ่มทีละ 5 mg q 3-5 วัน
max dose 20 mg qid
แต่คนไทยถึงแค่ 60 mg
Tizanidine
(a2-adrenergic agonist)
ใช้ต่อ baclofen
เริ่ม 4 mg / d
ปรับเพิ่มทีละ 2-4 mg q 2-4 wk
max dose 36 mg/d
แบ่ง tid / qid
แต่ไปไม่ค่อยถึง มันง่วง +
อย่าลืมเช็ค ALT / AST
Gabapentin
(GABA analogue)
1st line for MS
(Baclofen กับ Gaba)
400 mg tid เลย
max dose 3600 mg/d
Dantrolene ไม่มีในประเทศไทย
(peripheral calcium inhibitor)
act ที่ muscle
Liver toxic
Diazepam
(GABAa agonist)
2-10 mg tid - qid
แต่ไม่ค่อย work
Botulinum toxin
ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ
ไม่ต้องกระตุ้นไฟเหมือน phenol block
อาจ US guide ช่วย
รอออกฤทธิ์ หลักสัปดาห์
ไม่เห็นทันทีเหมือน phenol
เจ็บน้อยกว่า ไม่ต้องควานหาจุดแบบ phenol
อยู่ได้นานน้อยกว่า phenol
แพงกว่า phenol มาก UC ใช้สิทธิไม่ได้