Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การอักเสบติดเชื้อของมดลูกลุกลามไปถึงเนื้อเยื่อข้างมดลูก(Broad ligament) …
การอักเสบติดเชื้อของมดลูกลุกลามไปถึงเนื้อเยื่อข้างมดลูก(Broad ligament)
Parametritis
ความหมาย
เป็นการติดเชื้อที่เกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อที่ช่องคลอดหรือปากมดลูกมาทางต่อมน้ำเหลืองไปยัง parametrium หรือมีการลุกลามโดยตรงของการติดเชื้อบริเวณปากมดลูกที่ฉีกขาดจนถึงฐานของ broad ligament มายัง parametium เป็นการติดเชื้อที่แพร่กระจายออกมาจาก pelvic thrombophlebitis
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดง
ไข้สูงลอย 38.9 - 40 องซาเซลเซียส หนาวสั่น มักเป็นเกิน 7 วันขึ้นไป
หายใจเร็วตื้น
กระหายน้ำอย่างรุนแรง
ท้องอืด คลื่นไส้อาเจียน
การตรวจร่างกาย
กดเจ็บที่ท้องน้อย อาจเป็นด้านใดด้านหนึ่ง
ตรวจภายในพบ มดลูกมีขนาดโต เคลื่อนไหวได้น้อย มดลูกติดแน่น
ตรวจภายในร่วมกับการตรวจทางทวารหนักพบ parametrium หนาตึงกดเจ็บ หากเป็นมากอาจพบฝีหนองได้
การพยาบาล
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ครอบคลุมเชื้อที่เป็นสาเหตุ โดยให้ทางหลอดเลือดดําในกรณีที่ไม่ทราบเชื้อให้พิจารณาให้ broad spectrum antibiotics
ถ้าเป็นฝีหนองจะต้องระบายออก เช่น ฝีหนองใน board ligament หรือ poupart’s ligament อาจระบาย
โดยวิธี extra peritoneal ถ้ามีหนองอยู่ที่ด้านหลังของ cul de sac หรือใน rectovaginal septum
ระบายออกทางช่องคลอด
วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินอาการไข้
สังเกตการเปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิด ได้แก่ คลําหน้าท้อง เพื่อดูอาการกดเจ็บ ดูผ้าอนามัยและบริเวณฝีเย็บ
ให้นอนพักในท่า semi-fowler
รายที่มีไข้สูงให้น้ำอย่างเพียงพอ ทางปากหรือทางหลอดเลือดดํา ประมาณวันละ 3,000-4,000 ml
ให้การดูแลตามอาการ ลดความกลัว ความวิตกกังวล ให้กําลังใจ
นางสาวสาวิตรี ตะเคียนเกลี้ยง
รหัสนักศึกษา 62102301120