Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Caso 3 - Coggle Diagram

- - - - As complicações comuns incluem:
        Baixos níveis de oxigênio na corrente sanguínea
        Pressão arterial baixa com risco à vida
        Abscesso pulmonar ou empiema
        Lesão pulmonar grave (síndrome da angústia respiratória aguda [SARA])
        Confusão mental
        Cianose
- - - - • No imobilismo há um comprometimento do desempenho cardiovascular com aumento da frequência cardíaca de repouso, onde o pulso aumenta um batimento por minuto a cada 2 dias, refletindo a diminuição da eficiência cardíaca. Após três semanas, são necessários de 26 a 72 dias de atividade contínua para retornar o nível prévio ao repouso, que corresponde a uma redução de 25% do desempenho cardiovascular.
      - Por razões ainda desconhecidas, o sistema circulatório é incapaz de montar uma resposta simpática adequada (há perda do controle do S. N. autônomo simpático), levando a um acúmulo de sangue em MMII, o enchimento ventricular não está completo e consequentemente há queda na perfusão cerebral. Além disso, há uma elevação da pressão arterial sistólica pelo aumento da resistência periférica, e o tempo de ejeção sistólico absoluto e de diástole é encurtado, diminuindo o volume sistólico. É importante ressaltar que a hipotensão ortostática (uma forma de pressão arterial baixa que ocorre ao levantar-se da posição sentada ou deitada) e a taquicardia podem resultar como tentativa do coração compensar a queda desse volume.
      - • Observa-se ainda que longos períodos de imobilidade haja uma redução progressiva de volume sanguíneo plasmático, tendo a máxima redução em torno de 6 dias de imobilização, com aumento da viscosidade sanguínea e maior risco de fenômenos tromboembólicos.
      - Conclusão:
        • O efeitos do imobilismo é complexo e necessita de cuidados preventivos e intensivos para evitar o máximo o desenvolvimento das diversas complicações. Uma forma preventiva de complicações durante o período de imobilismo é a realização de exercícios para manter o alongamento e a flexibilidade global, melhorar o condicionamento cardiovascular e a força muscular.
        • A atuação da fisioterapia é de fundamental importância tanto no tratamento preventivo (através da mobilização precoce) quanto no tratamento curativo (através de um plano fisioterápico capaz de devolver ao paciente acamado sua funcionalidade o mais rápido possível).
        • No entanto, é cada vez mais necessário que não só os fisioterapeutas, mas toda a equipe multidisciplinar de saúde atue no sentido de incentivar cada vez mais a mobilização precoce no leito e que possam se desenvolver trabalhos e estudos que mostrem os efeitos deletérios da imobilização com o intuito de criar uma consciência cada vez maior da importância do trabalho em equipe focalizando sempre a recuperação do paciente acamado o mais rápido possível.
    - - O sistema nervoso também é afetado pela imobilização, ocorrendo várias alterações como: ansiedade, depressão, insônia, agitação, irritabilidade, desorientação temporoespacial, diminuição da concentração, incordenação e diminuição da tolerância à dor
- - - - Via de condução normal do impulso elétrico
        
        O nodo sinusal gera impulsos elétricos de forma ritmada, que são transportados ao longo de todo o coração de modo a manter o batimento cardíaco regular. Cada impulso elétrico gerado no nodo sinusal é transportado através de fibras especializadas até o nodo atrioventricular (nodo AV), que fica localizado na divisão entre os átrios e os ventrículos.
        
        Ao chegar no nodo AV, o impulso elétrico sofre um discreto retardamento, que serve para que os átrios se contraiam antes dos ventrículos. No nodo atrioventricular, após alguns milissegundos de espera, o impulso elétrico é transmitido para os dois ventrículos através do feixe de His e das fibras de Purkinje.
        
        A chegada do impulso elétrico faz com que os músculos dos ventrículos se contraiam e bombeiem o sangue presente dentro das suas cavidades.
        
        No coração sadio, os átrios e ventrículos são isolados eletricamente, a única via de passagem do impulso elétrico é o nodo atrioventricular.
      - Via de condução nos portadores da síndrome
        
        Os pacientes portadores da síndrome de Wolff-Parkinson-White nascem com uma anomalia anatômica que gera uma via elétrica acessória, o que acaba com o isolamento elétrico e permite a passagem de impulsos elétricos extras entre átrios e ventrículos.
        
        Essa via anômala pode permitir a passagem do impulso elétrico em ambas as direções: do átrio para o ventrículo ou do ventrículo para o átrio.
        
        A síndrome pode gera taquicardia de duas forma:
        
        Quando há uma via anômala, o impulso elétrico gerado no nodo sinusal segue dois caminhos em direção aos ventrículos: o habitual, que passa pelo nodo AV, e o anômalo, que passa pela via extra. Como o impulso que passa pela via extra não sofre retardamento, ele acaba chegando aos ventrículos milissegundos antes dos impulsos elétricos que passam pelo nodo AV.Isso pode criar uma atividade elétrica caótica, que leva à taquicardia.
        
        O impulso elétrico pode fazer o caminho inverso, isto é, ele passa normalmente pelo nodo AV, chega aos ventrículos, mas, em vez de ser interrompido no final dos ventrículos, ele consegue voltar ao átrio pela via acessória. Esse processo de reentrância da atividade elétrica também cria uma atividade elétrica caótica, pois o nodo AV passar a receber dois impulsos elétricos em curto espaço de tempo, um vindo do nodo sinusal e outro pela via acessória.
        
        Tratamento
        
        Técnicas e medicamentos para converter o ritmo cardíaco
        
        Ablação: Na ablação por radiofrequência, um fino e flexível cateter é inseridos através dos vasos sanguíneos para o seu coração. Na ponta do cateter há eletrodos que são aquecidos é conseguem destruir a via elétrica extra..