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Meningite na infância - Coggle Diagram
Meningite na infância
Diagnóstico
Padrão-ouro
Punção lombar
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CI: instabilidade, déficit focais, HIC, trombocitopenia grave, infecção no local de punção
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Viral
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herpes, varicela, enterovirus, arbovirus, raiva, caxumba, sarampo.
Tratamento
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Tratar o choque se houver → dobutamina, dopamina e adrenalina.
Restrição hídrica quando o sódio esta baixo de 120. Tirando essa situação não deve fazer, diminui o Intravascualar, pode piorar as sequelas.
Dexamentasona: 0,6mg/KG/dia de 6/6h ou durante 2 a 4 dias ou 4MG EV de 6/6h para crianças > 2meses. Iniciar antes da 1º dose do antibiótico. Diminuir sequelas auditivas.
RN até 2 meses
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Pátogenos neonatais -strepto, enterobacterias, listeria
2 meses a 5 anos
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Ampicilina 400mg/kg/dia de 6/6h + cloranfenicol 100mg/kg/dia de 6/6h se não houver disponibilidade de cefalosporinas.
Pneumococo, meningococo, hemofilos
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Meningococo: no mínimo 7 dias, máximo 10. Deve apresentar em 5 dias sem febre.
- Haemophilus e Pneumococo – em média de 10-14 dias;
- Gram negativo – em média de 14-21 dias
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Quimioprofilaxia
- Contra Meningococo: Rifampicina por 2 dias (10 mg/Kg/dia de 12/12 h);
- Contra Haemophilus: Rifampicina por 4 dias (20 mg/Kg/dia em dose única diária).
- Em RN, usa-se metade da dose preconizada.
- Em gestantes não pode tomar rifampicina: Ceftriaxona (250 mg/dia). Alternativas: Ciprofloxacina ou Azitromicina.
Não precisa fazer quimioprofilaxia na meningite por Haemophilus B em crianças vacinadas com a Hib cujo esquema já se completou.
HIC
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Manitol a 20% (0,5 g/Kg IV em 30 min, de 4/4 h).