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ascite (item 280), penser au mésothéliome si exposition à l'amiante -…

- - - - écho aussi permet de faire la différence
- - - - tumeur maligne du péritoine: carcinose péritonéale due à cancer dig ou cancer de l'ovaire
        
        liquide riche en protéines (> 25 g/L) et en cellules, taux de leucocytes peut être élevé (> 250/mm3), examen cytologique montre inconstamment des cellules tumorales
      - tuberculose péritonéale
        
        peut être associée à une tuberculose digestive ou d'un autre organe (rarement foie)
        
        liquide riche en protéines et en leucocytes (>1000/mm3), lymphocytes prédominant (>70%)
        
        la biopsie du péritoine (cœlioscopie) sur d'éventuelles granulations péritonéales
        
        mise en évidence de granulomes tuberculeux
        
        mise en culture révélant du BK (sachant que
        PCR plus rapide)
  - - - rencontré dans: cirrhose, IC droite et péricardite constrictive, syndrome néphrotique
  - - - ascite chyleuse, aspect lactescent, dont le liquide est plus riche en TG que le plasma.
      - mécanismes
        
        maladie de Waldenström
        
        l'hyperpression lymphatique
        
        cirrhose
        
        traumatismes chirurgicaux
        
        l'insuffisance cardiaque droite
    - - cause: plaie chirurgicale
      - liquide riche en protides, pas en chylomicrons
    - - causes: nécrose ou hyperpression d'un canal pancréatique
      - liquide riche en enzymes pancréatiques (lipase)
    - - causes: traumatisme ou nécrose paroi
      - liquide plus riche en créatinine que le plasma
- - - - ponction abdo
        
        (analyses cyto, biochimiques et microbio)