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V. Ghislain 80 ans, entrée en service de médecine générale le 31 Mai 2022…
V. Ghislain 80 ans, entrée en service de médecine générale le 31 Mai 2022 pour suspicion hématome sous dural chronique et œdème cérébral J-8 hospitalisation.
CARACTERISTIQUE
Physique : 70 kg, 1m75. IMC = 22.9. Corpulence normal.
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Social : Retraité, travaillait dans le commerce textile. Sécurité sociale, mutuelle du Mans. Amis du vélo club.
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PARCOURS PATIENT
Le 05/05/22 Adressé par les pompiers > Urgences > Sortie rapidement au vouloir du patient > 31/05/22 Consultation médecin G pour renvoie au CH par précautions suite au trauma Crânien subi il y a 1 mois.
ANTECEDENTS
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tt à domicile : anxiolytique, hypnotique, anti-agrégant plaquettaire
SYNTHÈSE HOSPITALISATION
Admis aux urgences > TDM diagnostic d'un hématome sous dural chronique et œdème cérébral léger > Allô SSR en attente d'une place pour 3 semaines > RDV TDM en urgences le 4/6/22 à 16H > kiné pour réautonomisation aux mouvements et à la marche > TDM à prévoir dans 3 semaines > aide aux AVQ > déambule à 2H du matin, n'est pas confus > pb d'endormissement > aujourd'hui verbamise qu'il veut rentrer chez lui > asthénique, constante : TA = 140/80mmhg, Puls = 78 bpm, T° = 37,3°.
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DEVENIR
Court terme : 1 semaine (examens prévus, consultation, départ de la structure : quoi prévoir pour la sortie)
Moyen terme : 3 semaines environ (idem), les consultations à prévoir, examens….activités possible ou transfert dans une autre structure…
Long terme : évolution de la situation du patient à long terme, ses activités , l’évolution de sa pathologie…
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