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SANGRAMENTO NO PRIMEIRO TRIMESTRE DE GESTAÇÃO - Coggle Diagram
SANGRAMENTO NO PRIMEIRO TRIMESTRE DE GESTAÇÃO
PRINCIPAIS CAUSAS
DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
CARACTERIZA-SE POR PROLIFERAÇÃO ANORMAL DO TECIDO TROFOBLÁSTICO E DIFERENTES POTENCIALIDADES PARA INVASÃO LOCAL E METÁSTASES, VARIANDO DEDE MOLA HIDATIFORME PARCIAL NÃO COMPLICADA ATÉ CARCINOMA METASTÁTICO
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
MOLA HIDATIFORME PARCIAL
HÁ HIPERPLASIA FOCAL DO TROFOBLASTO, COM EDEMA FOCAL E FIBROSE DO ESTROMA
MOLA INVASORA
FORMA PERSISTENTE DA MOLA HIDATIFORME
MOLA HIDATIFORME COMPLETA
HIPERPLASIA DIFUSA DO TROFOBLASTO, TODAS AS VILOSIDADES ESTÃO ALTERADAS E EXIBEM DILATAÇÃO HIDRÓPICA REPLETA DE FLUIDO
CORIOCARCINOMA
FORMA MALIGNA DE DTG
GRANDE POTENCIAL PARA METÁSTASE
ABORTAMENTO
INTERRUPÇÃO DA GESTAÇÃO COM FETO MENOR QUE 500G/IG 20/22 SEMANAS
ETIOLOGIA
DOENÇAS ENDÓCRINAS
HIPOTIROIDISMO/ INSUFICIÊNCIA LÚTEA
INFECÇÕES
CITOMEGALOVÍRUS
HIV
SÍFILIS
IMUNOLÓGICOS
SÍNDROME ANTIFOSFOLIPÍDICO
DESORDENS ANATÔMICAS
INCOPETÊNCIA ISTMOCERVICAL
ALTERAÇÕES GENÉTICAS
TRANSLOCAÇÕES DO CROMOSSOMO
TRIPLOIDE/TRISSOMIA
TROMBOFILIA
GRAVIDEZ ECTÓPICA
DEFINIÇÃO
IMPLANATÇÃO DO OVO FORA DA CAVIDADE ENDOMENTRIAL, TENDO COMO LOCALIZAÇÃO MAIS COMUM A REGIÃO DA TROMPA (CERCA DE 5% DOS CASOS) MAIS ESPECIFICAMENTE NA AMPOLA TUBÁRIA.
DIAGNÓSTICO
TESTE DE GRAVIDEZ
HEMOGRAMA, COAGULOGRAMA, TIPO SANGUÍNEO E TRIAGEM DE ANTICORPOS
EXAME DE IMAGEM
USG TRANSVAGINAL
CULDOCENTESE
SINAIS E SINTOMAS
IDADE REPRODUTIVA COM ATRASO OU IRREGULARIDADE MENSTRUAL
DOR PÉLVICA ASSOCIADA OU NÃO A SANGRAMENTO
OBSERVA-SE DESCOMPRESSÃO BRUSCA POSITIVA E DISTENSÃO NO ABDOMEN DA PACIENTE
SANGRAMENTO GENITAL É INTERMITENTE, DE VOLUME VARIÁVEL
CLASSIFICAÇÃO
TARDIA
ENTRE 12 E 20 SEMANAS
HABITUAL
3 OU MAIS EPISÓDIOS CONSECUTIVOS
PRECOCE
ATÉ 12 SEMANAS
FORMAS CLÍNICAS
AMEAÇA DE ABORTAMENTO
ÚTERO COMPATÍVEL COM IG
COLO UTERINO FECHADO
B-HCG +
USG: BCF +
SANGRAMENTO COM DOR DISCRETA
TRATAMENTO: SINTOMÁTICOS
ABORTAMENTO COMPLETO
B-HCG -/ EM QUEDA
ÚTERO < IG
SANGRAMENTO DISCRETO E DOR AUSENTE
COLO UTERINO FECHADO
USG: ÚTERO VAZIO
TRATAMENTO: IMUNOGLOBULINA
ABORTAMENTO RETIDO
SANGRAMENTO E DOR AUSENTE
B-HCG -/ QUEDA
ÚTERO <IG
COLO UTERINO FECHADO
USG: EMBRIÃO SEM BCF
TRATAMENTO
REPETIR USG DE 7 À 15 DIAS
ESVAZIAMENTO UTERINO
IMUNOGLOBULINA ANTI-RH
DIAGNÓSTICO
TESTE DE GRAVIDEZ
PACIENTE EM IDADE REPRODUTIVA COM SANGRAMENTO
TIPO SANGUÍNEO E TRIAGEM DE ANTICORPOS
COAGULOGRAMA
INDICADO PARA AVALIAÇÃO DE GRAVIDADE
TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO
TEMPO DE PROTROMBINA
DOSAGEM DE FIBRINOGÊNIO
HEMOGRAMA
DOSAGEM DE HEMOGLOBINA E O HEMATÓCRITO PODEM AUXILIAR NA AVALIAÇÃO DA MAGNITUDE DO SANGRAMENTO
EXAMES DE IMAGEM
:
USG
AVALIAR A VITALIDADE FETAL
RAIO X ABDOMEN
SUSPEITA DE CORPO ESTRANHO INTRAUTERINO
TC
AVALIAÇÕES DE COMPLICAÇÕES INFECCIOSAS
EXAME FÍSICO
SINAIS VITAIS
FEBRE
HIPOVOLEMIA (TAQUICARDIA/HIPOTENSÃO)
EXAME ABDOMINAL
PALPAÇÃO
DOR
SINAIS PERITONEIAIS (DESCOMPRESSÃO BRUSCA, RIGIDEZ OU DEFESA)
TAMANHO DO ÚTERO
EXAME PÉLVICO
INSPEÇÃO DOS ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS
EXAME ESPCULAR
PALPALÇÃO BIMANUAL
PRESENÇA DE DOR
MOVIMENTAÇÃO DO COLO UTERINO
MASSAS ANEXIAIS OU DOR
TAMANHO DO ÚTERO
COLO DO ÚTERO
CORRIMENTO
DILATAÇÃO
LESÕES
PÓLIPOS
TECIDO NO ÓSTIO
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
AMIU
MÉTODO DE ESCOLHA ATÉ 12 SEMANAS
CURETAGEM
IG > 12 SEMANAS
VÁCUOASPIRAÇÃO
CLÍNICO
MISOPROSTOL
MÉTODO DE ESCOLHA
CONDUTA EXPECTANTE
OCITOCINA