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NET - Coggle Diagram
NET
QC
funzionanti o non funzionanti. I non funzionanti sono difficili da diagnosticare perché non danno effetto massa -> fino a 5aa di ritardo diagnostico, che può portare a metastasi
i k funzionanti si fanno notare prima, ma la produzione ormonale inizia a dare sintomi solo dopo che supera le capacità cataboliche del fegato.
possibile classificazione dei NET in base all'ormone da loro prodotto in ortotopici ed eterotopici
possibile l'esistenza di tumori misti (es. adenoneuroendocrini): si può parlarne quando le due componenti NET e non NET sono rappresentate almeno al 30%
PR
dipende da ciò che è detto in C + stadio, che varia in funzione dell''organo di origine della neoplasia per i NET, esistono tabelle apposta con T leggermente diversi rispetto ai NEC
i NEC sono stadiati con TNM per i carcinomi della loro sede d'origine
ricercare MMR, in alcuni NEC è mutato
Gen
caratteristiche condivise
granulazioni ben visibili al microscopio elettronico
CromoA+ e NSE+
recettori SS+
aspetti morfologici tipo la formazione di agglomerati o nidi e citologici (cellule poligonali senza marcate atipie)
tumori neuroepiteliali con differenziazione neuroendocrina. Estremamente comuni nel tratto GEP, di cui costituiscono il 2o istotipo. Incidenza in aumento
EP
NET gastrici
tipo 1: riconducibili a gastrite cronica AI. I NET sono visibili come tanti piccoli polipetti. Prognosi buona, gestibile con sorveglianza o resezione endoscopica
tipo 2: riconducibile a sdr genetiche tipo la Zollinger Ellison o la MEN4. Prognosi intermedia, gestibile con rimozione del tumore
Tipo 3: forma sporadica. PR pessima, simil NEC. Interventi tipo resezione oncologica
iperplasia conduce a displasia, che istopatologicamente può essere diffusa, micronodulare o adenomatoide. I pz iperplastici sono messi in follow up
L
varia in funzione dell'area geografica. L'ileo è la sede preferenziale, menre l'esofago è estremamente raro
G
associazione a MEN1-4, NF1, VHL. MEN1 è data dalla LOF di MEN1, un oncosoppressore sul cr11, che determina gastrinomi, insulinomi, VIPomi, glucagonomi e PPomi
C
stratificazione del rischio di malignità sulla base di
istologia
divisione NET-NEC.
NET hanno cellule ben differenziate, monomorfe, mitosi assenti, necrosi assente, struttura trabecolare o acinare
NEC hanno cellule atipiche, polimorfe, necrosi, mitosi, struttura solida. Differente set di modificazioni genetiche
grading
essenziale per valutare l'aggressività: G1 < 2 mitosi o ki67<3%, G2 2-20 mitosi con ki67 3-20%, G3 >20 mitosi o ki67>20%