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慢性阻塞性肺病 - Coggle Diagram
慢性阻塞性肺病
成因
呼吸道感染
過敏
工作環境
空氣污染
老化之肺臟功能退化
抽菸
穩定期的護理措施
吸入型藥物
吸入型支氣管擴張劑
吸入型類固醇
口服藥物
戒菸
疫苗注射
肺部復健
醫療處置
呼吸器治療
氧氣治療
長期氧氣治療(每天大於 15 小時)對於慢性呼吸衰竭、休息
時嚴重低血氧之COPD病人,已證實可以改善其存活率
急性期
定義:病人的呼吸道症狀出現急性變壞,而且超過了平日之間的常態
變化,進而導致藥物治療的改變即為急性惡化
原因
惡化的原因約三分之二為呼吸道感染及空氣污染所致,其餘三
分之一導致惡化的原因則難以確定
造成惡化之呼吸道感染病原中,病毒性及細菌性感染皆為常見
病人用藥順從性不佳亦可導致急性惡化
診斷
痰量增加
痰的性質
變濃稠
呼吸困難嚴重度增加
醫療處置
類固醇
可縮短恢復時間,改善肺功能及低血氧,並降低早期復發、治
療失敗及長期住院治療的風險
抗生素
使用時機:病人同時出現呼吸困難、痰量增加、膿痰增加,建議
使用抗生素
若需要使用呼吸器( 侵襲性或非侵襲性 ),亦應開立抗生素
常見引起惡化的菌種為流行性嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和黏膜莫
拉克氏菌
氣管擴張劑
短效吸入型乙二型交感神經刺激劑
護理措施
氧氣治療
氧氣治療的目標: 能使得血氧飽和度維持在 88-92%
氣治療後建議需進行動脈血液氣體分析,避免二氧化碳滯留
導致呼吸性酸中毒
當血氧飽和度低於 88% 時,建議需使用氧氣治療
肺部復健
呼吸器治療
病人出現呼吸性酸中毒,或是出現嚴重的呼吸困難,建議使用
非侵襲性陽壓呼吸器(NIV)來治療
可使得呼吸肌肉的疲乏得到改善
降低因為急性發作導致的插管率與死亡率
可減少急性發作的住院時間
治療急性發作導致呼吸衰竭的成功率為 80-85%
症狀
肺栓塞急性
急性冠狀動脈症候群
心臟衰竭
氣胸
肺炎
肺塌陷
症狀
痰
喘
咳
檢查
. 與肺氣腫相關的徵象為胸廓前後徑增加
與慢性支氣管炎相關的徵象為聽診時出現痰音
須用力吐氣、噘嘴式吐
氣方式及吐氣期間發生喘鳴聲音
定義:是一種呼吸道長期發炎導致無法恢復之呼吸道阻塞,使得氣體無法通暢地進出呼吸道的疾病