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肝硬化 - Coggle Diagram
肝硬化
醫療處置
肝硬化功能評估
黃疸
腹水
神智（肝昏迷程度）
凝血功能
血中白蛋白來
肝臟切片用以確定診斷
吞服鋇劑攝影檢查
尿液檢查
食道鏡檢查
肝功能試驗；（一般生化抽血檢查）
經內視鏡逆行性膽胰攝影術
肝臟超音波檢查
腹部超音波是肝硬化最常使用的診斷工具
長效干擾素合併雷巴威靈治療或是口服小分子抗病毒藥物治療
重肝硬化的病人可考慮接受肝移植手術。
接受胃鏡評估有無食道或胃靜脈曲張（為防止破裂出血可作預防性結紮術）
預防方式
飲食治療
禁止酒精攝取。
補充綜合維他命。
採“適當蛋白質”、“高熱量”、“低脂肪”之飲食
有腹水的病人，應食用低鈉飲食，並限制水份一天不超過1500-2000cc。
有食道靜脈曲張應避免粗糙堅硬食物，食用冷軟食並注意細嚼慢嚥
適當蛋白質及熱量
重要性：可避免蛋白質攝取過多無法代謝導致肝性腦病變
儘量以攝取動物性蛋白質為主如：雞蛋、牛奶、瘦肉。但乳酪奶酥不宜多吃。
每日所需的熱量可由下列含熱量高，且蛋白質極低之食物供給
急性期之肝性腦病變患者須禁止攝取蛋白質。
腹水及水腫
飲食採取低鈉及限制液體的攝取
除非是有肝性腦病變否則可攝取適量蛋白
質
.服用醫師所開的藥物，例如：利尿劑、白蛋白
每天量腹圍、磅體重，監測體液是否滯留
避免服用阿斯匹靈，因此藥會刺激前列腺
素分泌
注意事項
.有出現下肢水腫情形，鼓勵活動和將下肢抬高，以
促進靜脈回流。
有肝昏迷症狀的病人
有腹水產生的病人，可採半坐臥或高坐臥位，以
利呼吸。
臥床休息時予床欄拉上，並在床欄加上護墊，防
碰撞引起損傷。
協助口腔護理以減輕肝臭的異味。
安排安靜的環境避免刺激病人
門脈高壓及食道靜脈曲張
避免進食粗糙食物，會造成食道損傷。
避免進食辛辣食物，會造成食道黏膜損傷
避免用力的動作，會增加腹壓及胸壓
有出血現象前應擬定一套緊急救護計劃
肝性腦病變
減少食物中蛋白質的量（20-40g/天）
預防腸胃道出血，避免辛辣刺激的食物
按時定量服用藥物
避免長期酗酒。
B型肝炎帶原者須定期做追蹤檢查
營養：採取適當均衡飲食。
休息:可限制身體的需求及增加肝臟的血液供應
原因
遺傳疾病
血鐵沉積症
威爾森氏症
非酒精性脂肪肝炎：即使沒有飲酒習慣，，脂肪也可能堆積於肝臟中，稱為「非酒精性脂肪肝
高風險群
膽固醇過高
冠狀動脈疾病
過度肥胖
不良的飲食習慣
糖尿病患者
膽管疾病:膽管阻塞，導致膽汁無法正常從肝臟流至小腸，長期堆積在肝臟而產生毒性，可能導致肝臟腫大與肝硬化
原發性硬化性膽管炎
也可能導致膽管發炎、纖維化、影響膽汁排出而最終引起肝硬化。
病毒性肝炎:
C型肝炎同樣會導致肝臟腫大、硬化，大約有1/4的C型肝炎病患會發展為肝硬化。此外，B肝、D肝也是導致肝硬化的原因。
長期酗酒:
長期飲用過量的酒精，會導致肝臟腫脹、受傷而硬化。
臨床表現
黃疸
凝血功能異常
神經學病變
門脈高壓
護理措施
藥物治療
抗生素以減少腸道細菌量降低氨的產生
軟便劑預防便秘
利尿劑以減輕水腫及腹水。
止癢劑控制皮膚搔癢
飲食治療
當病人出現肝昏迷或意識混亂者，須限制蛋白質的攝取
輸血治療
當病人發生食道靜脈曲張或腸胃道出血情形，輸注血液以補充流失量。
症狀
晚期
門脈高壓
腹水
黃疸
下肢水腫
腹壁靜脈曲張
肝性腦病變
食道靜脈曲張出血
蜘蛛狀血管瘤(蜘蛛痔
紅斑（或稱硃砂掌或肝掌）
音波可見肝臟有結節
早期
疲倦無力
厭食
軟弱
消化不良
感冒
合併腸胃道問題
腹瀉
腹脹
便秘
噁心
嘔吐
右上腹部疼痛
定義:指肝細胞不斷地受到病毒、藥物或化學物質的破壞，使得肝臟細胞壞死而影響到正常的血流、膽汁的排泄和肝臟的代謝功能，而後肝臟呈現廣泛地纖維化及再生性結節稱為肝硬化。