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敗血性休克 - Coggle Diagram

- - - - Plasma
      - Dextran
      - Albumin
      - 全血
    - - Nacl
- - - - 頭痛
      - 嘔心
      - 嘔吐
      - 視力模糊
      - 失衡
      - 喪失記憶
    - - 腦內的水增加，嚴格講是腦室內或蜘蛛膜下腔的腦脊液增加
    - - 1.腦脊液循環本身的問題
      - 2.腦脊液的形成及吸收不平衡(腦脊液製造過多，腦脊液循環通道阻塞、腦脊液吸收不好)，造成腦脊液在腦室內積聚，常造成顱內壓上升
    - - 疾病後水腦症
      - 正常壓力水腦
      - 先天性水腦症
    - - CT scan
      - MRI
      - 腰椎穿刺檢查(Lumbar puncture)以測量腦脊髓壓力
      - Skull x-ray
      - Ophthalmoscopy(眼底鏡)以檢視是否有視乳突水腫
      - 個案在以裝置 VP shunting之後可能有些症狀即緩解、改善
  - - - 心臟功能受損，心臟無法打出足夠的血液量，以滿足身體及組織代謝的所需求，而產生一連串的症狀
    - - 左心衰竭（Left-sided heart failure）：可能造成血液淤積在肺靜脈，導致呼吸急促或呼吸困難。
      - 右心衰竭（Right-sided heart failure）：血液可能淤積在下肢、腹部，造成水腫。
      - 收縮性心衰竭（Systolic heart failure）：心臟無法確實收縮，導致泵血功能出現問題。
      - 舒張性心衰竭（Diastolic heart failure）：心臟無法完全放鬆，使得血液沒辦法完全注入心室
    - - 呼吸急促或呼吸困難，平躺時特別明顯
      - 腳、腳踝、腿、腹部和頸部靜脈腫脹
      - 運動能力下降，像是爬樓梯或走路變得特別容易喘或疲累
      - 不停咳嗽，痰液可能因帶有血絲而呈現紅色或粉紅色
      - 水腫造成體重上升，可能在數天內就增加2.5公斤
      - 心跳快速或不規則
      - 食慾不振或噁心
      - 夜間頻尿
      - 心悸
      - 心絞痛
      - 疲累
    - - 抽血檢查
      - 胸部X光
      - 心電圖（Electrocardiography, ECG or EKG）
      - 心臟超音波（Echocardiography）
      - 運動壓力測試
      - 冠狀動脈血管攝影（Coronary angiography）
      - 心臟電腦斷層掃描（CT）
      - 心臟核磁共振檢查（Cardiac MRI）
    - - 心臟功能衰退異常所造成
        
        冠狀動脈病變阻塞
        
        心臟瓣膜病變
        
        包括心臟肌肉病變
        
        大血管病變等
        
        心臟本身的問題
        
        身體的代謝或需求異常超過正常心臟負荷
  - - - 嚴重感染、休克、創傷及燒傷等疾病過程中，肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞炎症性損傷造成的瀰漫性肺泡損傷，導致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。
    - - 急促呼吸
      - 發紺
      - 呼吸困難
      - 休克
    - - 低血氧水平的測量
      - 胸部X 光檢查
      - 血氧水平儀通過在手指或耳垂上放置一個傳感器而無須採取血樣本設備進行，這個操作程序稱為脈搏血氧測定法。血液中的血氧水平（以及二氧化碳水平）可通過樣品分析從動脈抽取的樣本
    - - 透明膜 (hyaline membrane) 形成期
      - 纖維增生期 (fibroproliferative phase)
      - 水腫期
    - - 間接性損傷：
        
        心源性休克
        
        過敏性休克
        
        感染性休克
        
        嚴重的非肺部創傷
        
        骨折
        
        燒傷等
        
        頭部傷
        
        急診復甦導致高灌注狀態
        
        低血容量性休克
      - 直接性損傷
        
        吸入胃內容物
        
        毒氣
        
        誤吸：、、、、等：、病毒、真菌及肺囊蟲感染等肺鈍挫傷
        
        溺水
        
        氧中毒
        
        瀰漫性肺部感染
        
        肺囊蟲感染
        
        真菌
        
        病毒
        
        細菌.
  - - - 當某種原因造成腎臟細胞損傷而無法有效清除體內代謝廢物及水分時的臨床狀況。
    - - 急性腎損傷
        
        一般的狀況下只要經過適當的治療就可痊癒
      - 慢性腎臟病
        
        通常為不可逆損傷
    - - 無法排尿
      - 尿液量太多或過少
      - 疲勞
      - 體重莫名減輕
      - 沒有食慾
      - 噁心、嘔吐
      - 皮膚乾燥、搔癢
      - 皮膚顏色改變
    - - 貧血
      - 利用超音波探測腎臟的大小
        
        慢性腎衰竭常所導致的貧血，會使腎臟體積縮小。
      - 檢測血漿中的肌酸酐
- - - - 利用藥物（如mannitol或高濃度鹽水）製造滲透梯度，把腦細胞內或細胞間質多餘水份帶走
    - - 類固醇
        
        改善血管通透性，改善間質性水腦。
      - 降腦壓藥物的使用
        
        降腦壓藥物
        
        Glycerol
        
        Mannitol
    - - 補充足量脂肪
      - 補充維生素C
      - 補充蛋白質
      - 補充微量元素鋅
  - - - 獲得足夠的氧氣供應，減輕呼吸困難及疲倦的程度
    - - 1.限制鹽分攝取量（每日 2-3 克），避免攝取高鹽及醃製類製品，如醬菜、滷味、醬油、香腸及火腿等。
      - 2.限制水分攝取量（1000-1500ml/天），避免攝取過多流質食物及水份高之水果類，如稀飯、果汁、瓜果類等。
      - 3.避免刺激性及產氣食物，如咖啡、酒類、茶類或辣椒、韭菜等食物，造成心搏過速增加心臟循環負荷
      - 4.每日測量體重，以評估飲食及水分的控制，若一週內體重增加 2-3 公斤且腳踝有合併水腫情形，應立即就醫。
    - - 增加心肌收縮之強心劑：如毛地黃
  - - - 直接用透析器( 人工腎臟) 及洗腎機直接排除血中廢物。
    - - 灌注透析液至腹腔，經由腹膜排除血中廢物，再將其引流出來丟棄。
    - - 經由外科手術，將一個健康的腎臟種到腎衰竭病人體內，新的腎臟可以執行原先壞掉腎臟不能做的功能，移植後需規則服用免疫抑制劑，移植是最接近正常狀況的腎臟替代療法
    - - 利尿劑
      - 血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI）
      - 血管收縮素阻斷劑（ARB）
      - 鈣離子阻斷劑
      - 乙型交感神經阻斷劑
      - 血管擴張劑
  - - - 可有效減輕呼吸器對肺部造成的二次傷害(肺部過度通氣造成局部或全肺過度膨脹)
    - - 體外膜性氧合術(Extra-corporeal membrane oxygenation)
      - 液態或部分液態通氣法(Liquid or partial liquid ventilation)。
      - 體態(Posture)：以俯臥(prone)姿勢，可改善氧合狀況卻無法降低死亡率。
      - 高頻通氣法(High frequency ventilation)
    - - N-乙酰半胱氨酸
      - 斯他汀類藥物
      - 界面活性劑
      - 及β激動藥
      - 皮質類固醇