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#TRANSTORNOS DE ANSIEDADE I - Coggle Diagram
#TRANSTORNOS DE ANSIEDADE I
CLASSIFICAÇÃO
TAG - TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADO
Gera ansiedade e preocupações excessivas, envolve diversos eventos - controlar a preocupação é algo difícil:
Presença de 3 dos seguintes (ao menos 1 em crianças) por ao menos 6 meses:
Inquietude
Fatigabilidade
Tensão Muscular
Pertubação do sono
Alterações sistêmicas - tremores, abalados, dores musculares, nâusea e vômitos, sobressaltos, diarreia, SII, palpitações, cefaleia, falta de ar e tonturas
Curso crônico, com fator de piora e de melhora, em períodos síndrômicos e subsindrômicos, recidiva completa é rara
TP - TRANSTORNO DE PÂNICO
FOBIA SOCIAL
DEFINIÇÃO
Ansiedade ou medo acentuados de situações sociais em que os indivíduos podem ser expostos as avaliações dos outros, como manter conversa, palestras ou seminários
AVALIAÇÃO CLÍNICA
O paciente acredita que será humilhante, constrangedor, provocará rejeição, ofenderá os outros, provocará rejeição. Essas situações costumam ser evitadas, ou, causam intenso medo ou ansiedade desproporcional.
Dura > 6 meses
TA INDUZIDO POR SUBSTÂNCIAS OU MEDICAMENTOS
TA INDUZIDO POR CONDIÇÃO MÉDICA
AGORAFOBIA
DEFINIÇÃO
É a fobia de locais ou situações de escape difícil ou embaraçoso. Geralmente locais como multidões, públicos e viagens. Se for fobia a locais fechados é claustrofobia.
**Lembrar: o sintoma ansiedade difere do transtorno de ansiedade, pois gera prejuízo funcional e sofrimento
FOBIA ESPECÍFICA
DEFINIÇÃO
Medo ou ansiedade intensos sobre um objeto ou uma situação, o objeto é evitado ou suportado com ansiedade intensa ou sofrimento.
Dura> 6 meses*
. Gera prejuízo funcional, profissional e significativo, e não pode ser explicado melhor por outro transtorno.
EPIDEMIOLOGIA
6% de prevalência, 2M - 1H
Com excessão dos subtipos sangue-injeção-ferimentos, apresenta proporção igual para homens e mulheres. Os demais subtipos tem maior prevalência feminina
A maioria dos pctes não conseguem lembrar qual evento desencadeou a fobia
AVALIAÇÃO CLÍNICA
A
ansiedade
consiste em uma antecipação de uma ameaça futura, e por isso gera - tensão muscular, vigilância e preparação para o perigo futuro, cautela e esquiva.
O
medo
é a resposta a ameaça imediata, e por isso gera - excitabilidade autonômica aumentada, perigo imediato e reposta de luta ou fuga
ATAQUE DE PÂNICO
CLASSIFICAÇÃO
É um ataque de ansiedade abrupto, gerando medo e desconforto intenso. Pode ser esperado ou inesperado. Apresenta repercussões sistêmicas.
Não é um transtorno mas sim um sintoma
ETIOLOGIA
O ataque de pânico pode estar associado ao transtorno do pânico, ou associado a doenças físicas como (hipertireoidismo), ou uso de medicamentos e drogas, e pode ser primário.
PRIMÁRIO x SECUNDÁRIO
EPIDEMIOLOGIA
Prevalência de 11,2% nos adultos de 12 meses (muito frequente)
CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO
Presença de 4 ou mais dos seguintes sintomas
Palpitações, taquicardia e coração acelerado*
Sudorese*
Tremores ou abalos
Sensação de falta de ar, asfixia ou sufocamento*
Dor ou desconforto torácico*
Náuseas/vômitos/desconforto abdominal*
Calafrios e onda de calor
Parestesias, desrealização e despersonalização
Medo de perder o controle ou enloquecer
Medo de morrer*
Tinido, cefaleia, dor na nuca e choro incontrolável não são considerados sintomas exigidos
MEDO + SINTOMAS ADRENÉRGICOS
CONDUTA
Diazepam (IV)
Alprazolam (comprimido)
SUPORTE SINTOMÁTICO
TRANSTORNO DE PÂNICO
CLASSIFICAÇÃO
Consiste em um ataque de ansiedade, de medo ou desconforto intenso. É abrupto, intenso,
(inesperado ou esperado - mas para caracterizar o desconforto precisa de crises inesperadas)
e além disso, é
recorrente
DIAGNÓSTICO
Presença de 4 ou mais dos seguintes sintomas
Palpitações, coração acelerado e taquicardia*
Sudorese*
Tremores ou abalos
Sensação de falta de ar ou sufocamento, sensação de asfixia*
Dor ou desconforto torácico*
Nâusea ou desconforto abdominal*
Sensação de tontura, irritabilidade, vertigem ou desmaio*
Calafrios ou ondas de calor
Desrealização ou Despersonalização
Medo de morrer
Tinido, cefaleia, dor na nuca e choro incontrolável não são considerados sintomas exigidos
ATAQUE DE PÂNICO + ANSIEDADE ANTECIPATÓRIA + EVITAÇÃO FÓBICA
EPIDEMIOLOGIA
Prevalência de 2 a 3% em um ano. Em > 64 anos - 0.7% e em <14 anos prevalência de < 0,4%. O ataque de pânico é mais frequente e mais prevalente que o transtorno de ansiedade
2 mulheres para cada homem
AVALIAÇÃO CLÍNICA
Pode ser uma crise espontânea ou uma crise secundária a um agente estressor, e essas crises começam a se tornar mais
frequentes
Outras comorbidades que podem ser geradas decido a presença de transtorno de pânico: depressão, outros transtornos de ansiedade, abuso de substâncias e agorafobia
TRATAMENTO
Afastar outras condições de origem não psiquiátrica e que possam contribuir para os eventos de sofrimento mental
Farmacoterapia + Psicoterapia
AVALIAÇÃO PRÉVIA DE
Gravidade do transtorno
Gestação e lactação
Resposta ou tolerância prévias
Comorbidades físicas e mentais
Sintomas associados
DCV :)
Polimedicação
Dor crônica
Custo
CLASSES DE ESCOLHA
1
escolha
*ISRS
(inibidores seletivos da recaptação de serotonina), contudo demoram entre 14-28d pra efeito
Triclícos
- são dose dependente, apesar do rápido efeito
BDZs: sintomáticos, escolher os de meia vida curta, usar de 2 a 4 semanas apenas (intolerância ao fármaco). Também são potencializadores de outros fármacos.
Diazempam, Alprazolam, Clonazepam
Fluoxetina - pode funcionar em alguns transtornos e em outros não. Pregabalina - uso apenas no TAG e FOBIA SOCIAL
TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO
TAG > 1 ano
TP: 1 a 2 anos
FOBIA SOCIAL: 6 meses a a1 ano