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TUMORI DEL PANCREAS - Coggle Diagram
TUMORI DEL PANCREAS
ADENOK DUTTALE
Ep
crescita importante nella popolazione maschile, più frequente a Nord
FR
pancreatite cronica, dieta, obesità, fumo, alcol, HP, virus epatitici. I FR intrinseci all'individuo sono età, sesso, gruppo AB0 e DM
l'associazione coi virus epatitici si spiega con vicinanza spaziale e ruolo del pancreas come reservoir potenziale del virus
condizioni genetiche particolari: HNPCC, polimorfismi del tripsinogeno, BRCA, sdr di Peutz-Jehgers
D
non semplice la DD con pancr cronica, con SP alta ma SE migliorabile
L
spesso localizzati nella testa
AP
MACRO
massa biancastra per l'elevata quantità di stroma. Può esordire con ittero
micro
ghiandole più o meno organizzate (G1-G3, valutato con presenza di mucina, numero di mitosi e aspetto del nucleo), molto stromatizzati (reazione desmoplastica). Molto neuroinvasivo e quindi doloroso.
varianti: adenosquamoso, colloide, midollare, signet ring
P
PanIN 1->3 e poi carcinoma. Nessuno screening possibile
PR
diffusione per via linfatica, nervosa ed ematica, favorite da lassità dei tessuti peripancreatici. Metastasi a fegato e poi tutti gli organi
C
molecolare: KRAS, P53, SMAD4, p16. Oggigiorno si studiano MMR e BRCA.
TUMORI CISTICI
CISTOADENOMA SIEROSO
composto di cellule cuboidali ricche in glicogeno e ripiene di liquido sieroso visibile in TC. Possibili aspetti microcistici (tipo una spugna, è più comune e tipicamente nella coda) o macrocistici
NEOPLASIA MUCINOSA CISTICA
quasi esclusivo di F di età <40aa. Stroma ricco di ER e PR, ipercellulare e muco-secernente. Le cisti sono concamerate
E' una lesione preneoplastica con displasia
IPMN NEOPLASIE INTRADUTTALI PAPILLARI MUCINOSE
crescono all'interno del lume di un dotto. Buoni tassi di sopravvivenza (50-80%). L'epitelio può essere gastric-type, intestinal-type, pancreatobiliare o oncocitico
TUMORE SOLIDO PSEUDOPAPILLARE
basso grado di malignità, possibile PR+. Donne giovani in testa pancreas, entra in DD con i NET
CARCINOMA ACINARE
Ep
M>F, età circa 60aa. Il 50% è metastatico alla D
QC
nessuna in particolare (sintomi da compressione in stadi non resecabili). Possibile steatonecrosi sottocutanea in caso di sdr da ipersecrezione di lipasi
AP
intensa crescita di cellule basofile enzimi-producenti, no separazione acinare
MACRO: a volte capsulato, meno bianco dell'adenok duttale, più soffice. Spesso di dimensioni rilevanti. Se il grading non è elevato si riscontrano aumento di amilasi e lipasi
C
istotipo
epiteliali e non epiteliali
morfologica
solidi (adenok duttale), k acinare, pancreatoblastoma
PANCREATOBLASTOMA
estremamente raro, colpisce in età pediatrica
forma corpuscoli squamoidi, ha PR migliore perché a crescita più lenta (OS 5aa circa 65%). Anche la CT dà soddisfazioni, ma il 20% dei pz recidiva
Ep
tendenza epidemiologica in aumento. La % di k che insorgono dai dotti è spropositatamente alta rispetto ai dotti