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PANCREAS ESOCRINO NON NEOPLASTICO - Coggle Diagram
PANCREAS ESOCRINO NON NEOPLASTICO
PANCREATITE ACUTA
Def
malattia infiammatoria con dolore e aumento degli enzimi pancreatici circolanti
Ep
10-20/100 000/anno, con trend in aumento
E
comuni
calcoli nella donna e alcol nell'uomo. L'alcool si ritiene eserciti una tox diretta sul pancreas, favorendo la formazione di plugs proteici
infrequenti
iperCaemia, iperTGemia, ERCP, farmaci, traumi, infezioni
idiopatiche
P
ostruzione del dotto, con blocco secrezione del succo pancreatico
FP
coalescenza di granuli di zimogeno con i lisosomi e autodigestione della cellula. Segue un imponente rilascio di citochine -> SIRS. Si ha anche la rottura della barriera intestinale e il passaggio di batteri in circolo. Può arrivare alla MODS
AP
4 lesioni elementari
edema interstiziale
infiltrato infiammatorio acuto
necrosi parenchimale proteolitica + steatonecrosi da lipasi (può dare origine ad aspetti "a goccia di cera", dovuti alla saponificazione tra acidi grassi e sali di calcio del fluido extracellulare)
danno vascolare a causa delle elastasi
Secondo la classificazione di Atlanta, se sono presenti solo i primi due aspetti si parla di pancreatite lieve/interstiziale, se ci sono anche le altre due il quadro è di una pancreatite necrotizzante. La pancreatite necrotizzante ha mortalità 5% a una settimana
PANCREATITE CRONICA
Def
malattia progressiva fibroinfiammatoria mediata da cellule tipo le stellate epatiche, con depauperamento delle funzioni d'organo. Più è estesa, più è un FR del k pancreas
C
calcificante
da alcool, fumo o genetica (epidemiologia sottostimata), molto prone a sviluppare k pancreas. Spesso evoluzione di pancreatite acute, si manifesta con DM e steatorrea
ostruttiva
origina da lesioni del dotto, e la pancreatite è (teoricamente) visibile solo a monte
AP
atrofia, fibrosi, infiltrato infiammatorio cronico, steatonecrosi focale, dilatazioni cistiche del sistema duttale, calcolosi, minor tendenza a dare DM
steroido responsiva o AI
rara. Il pz tipicamente non beve, non ha ittero ma può avere altre malattie AI
D
5 criteri: quadro morfologico, imaging, altri organi, risposta a steroidi, medlab
PANCREATITE CRONICA AI
(precisazioni)
tipo 1
risvolto pancreatico della malattia da IgG4, caratterizzata da proliferazione (di cosa?), fibrosi storiforme, flebite obliterante. Diagnosi con rapporto IgG4/IgG: se >40% la D è verosimile
tipo 2
semplice infitlrato linfomonocitario +/- PMN. Possibili lesioni epiteliali granulocitiche
confronto tipo 1 - tipo 2: età anziana nell'1 e giovane nel 2, multiorgano nell'1 e non nel 2, IgG4 aumentate nell'1 e non nel 2 e recidiva post steroidi è comune nell'1 e raro nel 2