Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Problem 4: Job Development of Nurse Director - Coggle Diagram
Problem 4: Job Development of Nurse Director
การจัดการงบประมาณ (Budget)
การจัดการ การแบ่งปันหรือการกระจายทรัพยากรที่ขาด แคลนให้ตามความต้องการขั้นพื้นฐาน เพื่อให้หน่วยงานดําเนินกิจกรรมต่างๆ
ชนิดของงบประมาณ
1. งบบุคลากร
รายจ่ายที่กําหนดให้จ่ายเพื่อการบริหารงานบุคคลภาครัฐ
เงินเดือน ค่าจ้างประจํา ค่าจ้างลูกจ้าง ค่าจ้างชั่วคราว สัญญาจ้าง และรายจ่ายจากงบรายจ่ายอื่นๆ
2. งบดําเนินการ
รายจ่ายที่กําหนดให้จ่ายเพื่อการบริหารงานประจำ
รายจ่ายที่ต้อง จ่ายเป็นค่าตอบแทน ค่าใช้สอย ค่าวัสดุ ค่าสาธารณูปโภค
3. งบลงทุน
รายจ่ายที่กําหนดไว้ให้จ่าย
เพื่อการลงทุน
ค่าครุภัณฑ์(วัสดุ/อุปกรณ์ ที่ มีอายุการใช้งานนานกว่า 1 ปี และมีราคามากกว่า 5,000 บาท) ค่าที่ดิน และสิ่งก่อสร้าง
4. งบเงินอุดหนุน
รายจ่ายที่กําหนดจ่ายเป็นค่าบํารุง /สนับสนุนงานของรัฐ
ค่าบํารุงสมาชิกองค์การอุตุวิทยาโลก เงินอุดหนุนแก้ไขปัญหายาเสพติด และเงินอุดหนุนเฉพาะกิจตาม รายการพิเศษที่ขอมา เช่น ค่ารถโดยสาร 7 ที่นั่ง (ดีเซล)
5. งบเงินสด
การจัดทํางบเงินเพื่อให้ทราบถึงกระแสเงินสดทั้งที่เป็นรายรับและรายจ่ายทําให้ สามารถวางแผนทางการเงินเพื่อควบคุมการดําเนินงานขององค์การได้
6. งบแผนงาน
เป็นงบที่หน่วยงานองค์กรได้วางแผนในแต่ละปีตามแผนการปฏิบัติงาน
กระบวนการงบประมาณ
1 ขั้นเตรียมงบประมาณ (Budget preparation)
1.1) การกําหนดวัตถุประสงค์
หรือจัดทําแผน โครงการต่างๆ ประมาณการรายจ่าย
1.2) การรวบรวมปัญหา
วิเคราะห์การใช้จ่ายในแต่ละโครงการของแต่ละงาน
1.3) แก้ไขปรับปรุงยอดรายจ่าย
ซึ่งอาจมีการพิจารณาตัดทอน หรือเพิ่มเติม
1.4) เสนอแผน
งบประมาณต่อฝ่ายบริหาร
2.ขั้นการอนุมัติงบประมาณ (budget adoption)
3.ขั้นการบริหารงบประมาณ (budget execution)
1. มีการควบคุมและแก้ไขปัญหา
ข้อบกพร่องใน การใช้จ่าย เพื่อประสิทธิภาพในการบริหารงบประมาณ
2.
เพื่อไม่ให้เกิดความชะงักในการปฏิบัติงาน ในโครงการต่างๆ
ต้องให้เป็นไปตามตารางเวลาที่กําหนด
3.
เพื่อธํารงไว้ซึ่ง
เจตนารมณ์ของฝ่ายบริหารที่อนุมัติงบประมาณ
เพื่อให้งานได้ดําเนินไปตามแผน
4.
มีการ
ใช้จ่ายเงินงบประมาณเป็นไปตามเงื่อนไข
ทางการเงินที่ได้รับอนุมัติ
5. ความยืดหยุ่นของงบประมาณ
ซึ่งเป็นเป้าหมายสําคัญในการบริหารงบประมาณ
7. เพื่อให้มีความยืดหยุ่นได้ในทุกระดับ
เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ตามที่ได้รับอนุมัติ
6.
การ
ใช้จ่ายเงินงบประมาณสอดคล้องเป็นไปตามแผนงาน โครงการที่ได้รับอนุมัติ
การจัดสรรงบประมาณทางด้านสุขภาพ
แบบงบยอดรวม(Global budget/Block grant)
แบบปลายปิด ที่กําหนดไว้ แล้วว่าจะให้เท่าไร เช่น ข้อมูลจํานวนเตียงผู้ป่วย จํานวนผู้ป่วยนอก/ใน ปัญหาพื้นที่ โรคต่างๆ หรือ อื่นๆ
แบบเหมาจ่ายรายหัวประชากร (Capitation)
โดยการกําหนดค่าราคาต่อหัวประชากรเท่ากันทุกคน ทั่วทั้งประเทศ ระบบบริการสุขภาพภายใต้หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
แบบรายกิจกรรม มีหรือไม่มีราคากลาง (Fee-for-service and price schedule)
กําหนดค่าราคาในแต่ละกิจกรรม
แบบตามรายโรคที่ป่วยดูตาม DRGs(Cases-based budget)
การจัดกลุ่มการวินิจฉัยโรคร่วมและใช้น้ําหนักสัมพัทธ์ ในการจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน โดยการกําหนดอัตราราคาพื้นฐาน(Base rate) ไว้ล่วงหน้า
แบบอัตราคงที่
เช่น การรับเข้านอนโรงพยาบาล (Fixed rate)
แบบรายวัน
เช่น บริษัทประกันชีวิต ค่าชดเชยรายวัน (Daily rate)
บทบาทผู้บริหารการพยาบาล
ร่วมกําหนดพันธกิจ นโยบาย เป้าหมายในการจัดทําและจัดสรรงบประมาณ
จัดทํางบประมาณของกลุ่มการพยาบาล
ร่วมเป็นคณะกรรมการพิจารณางบประมาณ
บริหารงบประมาณ ควบคุมค่าใช้จ่าย
จัดทําคู่มืองบประมาณ
วางแผน/จัดให้มีการพัฒนาความรู้เกี่ยวกับการเงินและงบประมาณ
การวางแผน
ความหมาย
การคิดกําหนดการล่วงหน้า ว่าจะทําอะไร ที่ไหน เมื่อไร อย่างไร ใครทํา และทําเพื่ออะไร และเป็นกระบวนการกำหนดวัตถุประสงค์ เพื่อให้บรรลุตามเป้าหมาย
ขั้นตอนในกระบวนการวางแผน
ขั้นดําเนินการก่อนการวางแผน (Preparation)
การรวบรวมข้อมูล
วิเคราะห์ปัญหา
กําหนดแผนงานและโครงการ
กําหนดเป้าหมาย
กําหนดวิธีดําเนินการ
กําหนดค่าใช้จ่าย
ขั้นปฏิบัติตามแผน (Implementation)
1 การจัดกลไกในการปฏิบัติงาน
2 การจัดบุคคล มอบหน้าที่ความรับผิดชอบ
3 การอํานวยการสั่งการ การตัดสินใจ
4 การนิเทศและการควบคุม
ขั้นการติดตามประเมินผล (Follow up and Evaluation)
1 การติดตามแผนอาจจะติดตามแต่ละปี หรือติดตามตลอดเวลาเพื่อหาปัญหาและ อุปสรรค
การประเมินผล เมื่อสิ้นสุดแผนแต่ในทางปฏิบัติ ประเมินผลก่อนเพื่อปรับปรุงแผนและ
วางแผนใหม่
ลักษณะของแผนที่ดี
เปิดโอกาสให้ผู้ร่วมงานได้มีส่วนร่วมในการวางแผนด้วย
ปรับปรุงแก้ไขได้เมื่อจําเป็น
มีวัตถุประสงค์แน่นอน ชัดแจ้ง เข้าใจง่าย
นําไปปฏิบัติได้
ประโยชน์ของการวางแผน
ประหยัดแรงงาน วัสดุ และเวลา
ถ้าทุกฝ่ายได้ร่วมวางแผน จะเกิดความรู้สึกเป็นเจ้าของงานนั้น ๆ
ผู้นิเทศสามารถควบคุม ติดตาม และประเมินผลงานได้ดี
เกิดระเบียบในการปฏิบัติงาน
ปัญหาที่พบในการวางแผน
ขาดความรู้และทักษะเกี่ยวกับแผน
ขาดความเข้าใจในสถานการณ์ที่มีผลกระทบต่อการวางแผน
มักวางแผนเชิงรับมากกว่าเชิงรุก
ขาดการสนับสนุนที่พอเพียงจากองค์การ
ใช้แผนไม่เหมาะสมและมีการต่อต้านแผนอย่างเปิดเผย
กิจกรรมของแผนไม่ชัดเจนมีรายละเอียดไม่พอ
ลักษณะของแผนมุ่งการควบคุมมากกว่าเป็นแนวทางในการปฏิบัต
การวางแผนที่ดี
ประสิทธิภาพขององค์กรขึ้นอยู่กับการมีเป้าหมายและวัตถุประสงค์ที่ชัดเจน
การวางแผน ต้องมีความยืดหยุ่น และปรับเปลี่ยนได้ตามสภาพการณ์
ต้องรวมบุคลากร และหน่วยงานซึ่งมีผลโดยตรงต่อการปฏิบัติไว้ในแผน
แผนต้องเจาะจง ง่ายและอยู่บนพื้นฐานความเป็นจริง
ต้องรู้ว่าจะวางแผนเมื่อไร และเมื่อใดควรหยุดวางแผน
แผนต้องนําไปสู่การประเมินสู่การประเมินผล เพื่อปรับปรุงแก้ไขได้เมื่อมีเหตุการณ์ที่ไม่คาดหวัง
การวางแผนเชิงกลยุทธ์ เเละ การวางแผนการปฏิบัติการ
การจัดการเชิงยุทธศาสตร์
การวิเคราะห์เชิงกลยุทธ์เป็นกระบวนการเริ่มแรกที่สำคัญของการจัดการเชิงกลยุทธ์ในการพัฒนากลยุทธ์ให้เหมาะสมกับองค์การผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการกำหนดกลยุทธ์ต้องเข้าใจในความสัมพันธ์และแนวโน้มความเป็นไปของสภาพแวดล้อมภายนอกองค์การทั้งสภาพแวดล้อมทั่วไป และสภาพแวดล้อมในระบบสุขภาพ
การกำหนดกลยุทธ์เป็นกิจกรรมที่ต่อเนื่องจากการวิเคราะห์เชิงกลยุทธ์ซึ่งเป็นรากฐานที่สำคัญต่อความสำเร็จในการดำเนินการเชิงกลยุทธ์ในแต่ละองค์การทำให้ผู้บริหารสามารถกำหนดเป้าหมายขององค์การได้ตลอดจนสามารถรู้ถึงทิศทางขององค์การในอนาคต
การนำกลยุทธ์ไปสู่การปฏิบัติถือว่าเป็นขั้นตอนที่มีความยากลำบากกว่าการจัดทำกลยุทธ์ในขั้นตอนนี้เป็นการถ่ายทอดกลยุทธ์ในระดับองค์การที่อยู่ในแผนกลยุทธ์ไปสู่กลยุทธ์ในระดับธุรกิจและกลยุทธ์ระดับปฏิบัติโดยการกำหนดเป็นโครงการแผนปฏิบัติการและงบประมาณเพื่อรองรับ
การประเมิน และควบคุมกลยุทธ์คือ กระบวนการซึ่งผู้บริหารได้ติดตามกิจกรรมและผู้ปฏิบัติงานขององค์การอย่างสม่ำเสมอเพื่อประเมินว่ากิจกรรมนั้น ๆ ได้รับการปฏิบัติอย่างมีประสิทธิภาพและประสิทธิผลหรือไม่เพื่อประโยชน์ในการแก้ไขและปรับปรุงผลการปฏิบัติงานของ ผู้ปฏิบัติงานในองค์การ
ตัวอย่างแผนกลยุทธ์ในโรงพยาบาล
จัดบริการสุขภาพที่เป็นเลิศ
มีการใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์ในการดูแลผู้ป่วยโรคซับซ้อน
มีการบริหารเชิงกลยุทธ์
4.เป็นแหล่งผลิตและพัฒนาบุคลากรทางการแพทย์ และสาธารณสุข
ความหมาย
เน้นหนักที่การแข่งขันระหว่างองค์การต่างๆ เพื่อสร้างความได้เปรียบในระยะยาว ทำให้ผู้บริหารตระหนักถึงแนวโน้มในการเปลี่ยนแปลงของสภาวะแวดล้อมซึ่งอาจก่อให้เกิดโอกาสหรือข้อจำกัด
การจัดการเชิงกลยุทธ์มีความสำคัญต่อการดำเนินงานขององค์การ
ช่วยให้องค์การมีกรอบและทิศทางที่ชัดเจน
ช่วยให้ผู้บริหารคิดอย่างเป็นระบบ
ช่วยสร้างความพร้อมให้องค์การ
ช่วยสร้างประสิทธิภาพในการแข่งขัน
ช่วยให้การทำงานเกิดความสอดคล้องในการปฏิบัติหน้าที่
ช่วยให้องค์การมีมุมมองที่ครอบคลุม
ลักษณะสำคัญของการจัดการเชิงกลยุทธ์
เป็นการบริหารที่มุ่งเน้นถึงอนาคต
เป็นการบริหารที่มุ่งเน้นการจัดการต่อการเปลี่ยนแปลงขององค์การ
เป็นการบริหารองค์การแบบองค์รวม
เป็นการบริหารองค์การที่มุ่งเน้นผลลัพธ์ในการดำเนินงาน
เป็นการบริหารที่ให้ความสำคัญต่อผู้มีส่วนได้ส่วนเสียกับองค์การ
เป็นการบริหารจัดการที่มุ่งเน้นการวางแผนระยะยาว
การจัดอัตรากำลังคน
ควรพิจารณาประเด็นต่างๆ ดังนี้
1.ประเภทผู้ป่วย
ประเภทที่ 1 สามารถดูแลตนเองได้ (self care) ต้องการพยาบาล
1-2 ชั่วโมง เฉลี่ย 1.5 ชั่วโมง
ประเภทที่ 2 อาการป่วยเล็กน้อย (minimal care) ต้องการพยาบาล 3-4 ชั่วโมง เฉลี่ย 3.5 ชั่วโมง
ประเภทที่ 3 อาการป่วยปากลาง(intermediate care) ต้องการพยาบาล 5-6 ชั่วโมง เฉลี่ย 5.5 ชั่วโมง
ประเภทที่ 4 อาการระดับต่ำกว่าระดับวิกฤติ (modified care) ต้องการพยาบาล 7-8 ชั่วโมง เฉลี่ย 7.5 ชั่วโมง
ประเภทที่ 5 อาการในระยะวิกฤติหรือผู้ป่วยอาการหนัก (intensive care) ต้องการพยาบาล 10-14 ชั่วโมง เฉลี่ย 12 ชั่วโมง ซึ่งประเภทนี้ จะรับไว้รักษาในเพราะเป็นผู้ป่วยที่ต้องได้รับการดูแลพิเศษเฉพาะทาง ได้แก่ ICU
ผู้บริหารควรคำนึงถึงปัจจัยดังนี้
1. อายุ
อายุเฉลี่ยของกําลังคนที่เป็นอยู่ โดยเฉพาะในบริการพยาบาลที่ต้องจัดให้มีพยาบาล ปฏิบัติงานตลอด 24 ชั่วโมง ดังนั้น แนวโน้มของอายุเฉลี่ยของพยาบาลในหน่วยงานเป็นอย่างไร เพื่อการวาง แผนการจัดอัตรากําลังได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
เพศ เป็นสิ่งสําคัญ แต่ก่อนพยาบาลส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง ในการจัดอัตรากําลังต้องจัดหรือ วาง แผนเผื่อการลาป่วยและลากิจ จากภาระกิจการดูแลบุตรเมื่อบุตรเจ็บป่วยฉุกเฉิน แต่ปัจจุบันได้มีพยาบาลเพศชายเพิ่มมากขึ้น ดังนั้น ผู้บริหารการพยาบาลสามารถวางแผนการจัด กระจายพยาบาลเพศชายหรือหญิงให้ เหมาะสมกบังานมากยิ่งขึ้น
การผสมผสานวัฒนธรรม ปัจจุบันการสื่อสารวัฒนธรรมประเพณีต่างๆถึงกันได้รวดเร็วมาก ทั้งผู้ปฏิบัติงานและผู้รับบริการมีสังคมวัฒนธรรมที่แตกต่างกัน เช่น ไทยพุทธ และไทยมุสลิม ต่างก็เป็นคนไทย และเป็นคนในพื้นที่ ตําบล อําเภอ หรือจังหวัดเดียวกัน แต่มีการปฏิบัติกิจกรรมในชีวิตประจําวันที่แตกต่างกัน ดังนั้น ในการจัดและกระจายอัตรากําลัง ต้องพิจารณาในเรื่องวัฒนธรรม เข้ามาร่วมด้วย เพื่อจะให้มีคน ปฏิบัติงานได้ตลอดเวลา ในขณะเดียวกันก็สามารถสร้างแรงจูงใจ ที่จะให้ผู้ปฏิบัติงานได้ลาพักผ่อนหรือลาหยุด ไปร่วมทํากิจกรรมตามวัฒนธรรมหรือประเพณีของตนได้ โดยที่หน่วยงานยังมีบุคลากรปฏิบัติงาน
ช่องว่างระหว่างการศึกษา ผู้บริหารทางการพยาบาลต้องทราบตัวกิจกรรมของงานในแผนก ทั้งหมด เพื่อจะได้จัดอัตรากําลังในทีมผสมของบุคลากรทางการพยาบาลในแต่ละระดับ เพื่อให้ปฏิบัติในแต่ละ เวรได้อย่างถูกต้อง เหมาะสมกับความรู้ ความสามารถอย่างแท้จริง
คนทํางานที่ไม่ได้ผลงานตามคาดหวัง ผู้บริหารควรทราบข้อมูลปัญหาการปฏิบัติงาน ระดับ สมรรถนะของบุคลากรในหน่วยงาน เพื่อจัดเตรียมให้การพัฒนา แก้ไขเพื่อให้บุคลากรสามารถทํางานได้ตามที่ ต้องการ ผู้บริหารควรประเมินสมรรถนะและผลการปฏิบัติงานของผู้ปฏิบัติอย่างจริงจัง และควรจัดคนที่ไป ปฏิบัติงานให้เหมาะสม ตรงตามสมรรถนะของแต่ละบุคคล
คุณค่า ความเชื่อมั่น ความศรัทธาในการทํางานแต่ละคนจะแตกต่าง ดังนั้นผู้บริหาร ควร ตระหนักและหล่อหลอมอย่างไรให้ ผู้ปฏิบัติงานทุกคนยึดมั่นผูกพัน และภักดีต่อองค์กร เทคนิคการจูงใจ การ ให้รางวัล การลงโทษทางวินัย ต่างๆ เหล่านี้อาจไม่ต้องนํามาใช้ หากผู้บริหารได้สร้างคุณค่า ต่อไปนี้โดยให้การ ยอมรับในความสามารถ ความสําเร็จ ให้การชื่นชม การนับถือ ให้เกียรติ ให้อิสระในการปฏิบัติงาน ให้ผู้ปฏิบัติมามีส่วนร่วม รับรู้และตัดสินใจในงาน ให้เกิดความภาคภูมิใจในงาน มีความมั่นคงด้านการเงิน ให้ได้รับการ พัฒนาตนเอง อีกทั้งการดูแลในเรื่องสุขภาพและความเป็นอยู่บ้าง
ความหมาย คือเป็นการจัดสรรบุคลากรให้มีความเพียงพอ เหมาะสมทั้งด้านปริมาณและคุณภาพเพื่อให้ผู้ป่วยมีความปลอดภัยและผู้ปฏิบัติงานมีคุณภาพชีวิตที่ดี
ความสำคัญ
เพื่อกำหนดปริมาณอัตรากำลังให้มีบุคลากรทางการพยาบาลดูแลผู้ป่วยและให้บริการสุขภาพ อย่างเพียงพอ เหมาะสมและสมดุลกับภาระงานในแต่ละช่วงเวลาตลอด 24 ชั่วโมง
เพื่อสรรหาบุคลกรทางการพยาบาลที่มีคุณสมบัติตามที่กำหนดสามารถใช้ประโยชน์จากความรู้ ความชำนาญของบุคลากรทางการพยาบาลอย่างเต็มที่และจัดสัดส่วนการผสมผสานอัตรากำลัง (Staffing mixed) อย่างเหมาะสม
เพื่อออกแบบการจัดตารางเวลาการปฏิบัติงานของบุคลากรทางการพยาบาลให้เหมาะสมกับภารกิจของหน่วยงาน หรือกำลังคนในแต่ละวัน หรือแต่ละผลัด
การบริหารการเปลี่ยนแปลง
เเนวทางการบริหารความเปลี่ยนแปลง
การเป็นผู้นําสําหรับผู้ใต้บังคับบัญชากล่าวคือต้องเป็นตัวอย่างที่ดี
ต้องบริหารเชิงรุก หรือ Proactive
การแสดงบทบาทที่สนับสนุน ให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเพียงอย่างเดียวคงไม่เพียงพอคงต้องริเริ่มหรือกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงให้เกิดขึ้น
การบริหารที่ต้องมีการคาดการณ์และวางแผนไว้ล่วงหน้าอย่างเหมาะสมเพื่อรองรับสถานการณ์ต่างๆที่อาจเกิดขึ้น
หมายถึง
การบริหารการเปลี่ยนแปลง หมายถึง การจัดการกับเหตุการณ์ทั้งภายในและภายนอกองค์กร เพื่อให้สอดคล้องกับสถานการณ์ที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างเหมาะสม และทําให้เกิดการพัฒนาองค์กรทั้งเชิงประสิทธิภาพและประสิทธิผล
รูปเเบบ
การเปลี่ยนแปลงเชิงรุก (Proactive)
เป็นการเปลี่ยนแปลงตนเองก่อนที่จะได้รับการเปลี่ยนแปลงจากผู้อื่นซึ่งต้องอาศัยการวิเคราะห์สถานการณ์ และแนวโน้มสิ่งที่จะเกิดขึ้นในอนาคตเพื่อเตรียมการรองรับถึงผลที่จะเกิดขึ้นหากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นมีผลในเชิงลบก็จะทําให้เกิดผลที่ไม่รุนแรง
การเปลี่ยนแปลงเชิงรับ (Reactive)
เป็นการถูกเปลี่ยนแปลงโดยผู้อื่น อาจจะเป็นในเชิงจากหน่วยงานต้นสังกัด หรือเป็นนโยบายระดับองค์กร ระดับประเทศก็ได้ ทั้งๆ ที่ บุคคลในองค์กรอาจไม่ยอมที่จะเปลี่ยนแปลง หรือมีความคิดติดยึดในแบบเดิมๆมานาน ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงแบบนี้อาจมีผลกระทบต่อผู้ที่ได้รับการเปลี่ยนแปลง มีการต่อต้านได้ หากไม่ได้รับการสื่อสาร การประสานงาน หรือการเตรียมตัวให้พร้อมมาก่อน