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UROPATIA OBSTRUTIVA - Coggle Diagram
UROPATIA OBSTRUTIVA
CLASSIFICAÇÃO
Bilateral aguda
Unilateral crônica
Unilateral aguda
Bilateral crônica
CASO CLÍNICO
Homem, 30 anos, queixa de distensão abdominal, lombalgia esquerda, hematúria, diaforético, dor forte e constante, irradia do dorso para o abdome, descia em direção ao escroto, melhora ao caminhar,
PA 128/76 mmHg, FC 90 bpm, FR 28 irpm, Temp 37,4º, diaforético, BCNF 2T ss, murmurio vesicular universalmente audíveis, radiografia com cálculos em ureter esquerdo.
Avaliação
Nefrolitíase
Plano:
Solicitação de exames laboratoriais: EAS, urocultura, uréia, creatinina, oxalato e citrato, cálcio, fósforo, ácido úrico, hemograma
Imagem
Pielograma por TC s/ contraste,
Medicação
AINE, cetoprofeno 100 mg + 150 ml SG EV 8/8h
< 11 mm Terapia expulsiva medicamentos, Tansulosina 4 mg/1x ao dia por 4-6 semanas
CÁLCULOS 1-2 CM PROXIMAIS
LECO = Litotripsia extracorpórea por onda de choque
CÁLCULO > 2 CM
NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA
URETOLITOTRIPSIA FLEXIVEL
Duplo J
EPIDEMIOLOGIA
Prevalência maior em populações brancas
Pico de incidência observado em adultos de 40 a 50 anos
Cálculos são mais comuns em climas quentes e secos
DEFINIÇÃO:
Bloqueio do fluxo urinário que pode afetar um ou ambos os rins
NEFROPATIA OBSTRUTIVA
Quando a função renal é alterada
ETIOLOGIA
Uropatia obstrutiva unilateral
Nefrolitíase
Hiperplasia prostática benigna
Câncer de próstata
Tumores vesicais
Uropatia obstrutiva bilateral
HPB - Hiperplasia protática benigna
Hérnia vesical
Uropatia obstrutiva na gestação
FISIOPATOLOGIA
PRESSÃO RETROGRADA RENAL
Diminuição do fluxo sanguíneo renal
atrofia e apoptose renal
diminuição na reabsorção e excreção deficiente de Hidrogenio e potássio
Infiltrado de macrófagos nos espaços intersticiais
Taxa de filtração glomerular reduzida
up-regulation do sistema renina-angiotensina