Farmacologia do SNA
SNA
SNS - origem toracolombar
Neurônio pré-ganglionar é mais longo que o pós-ganglionar
SNPS - origem craniossacral
Neurônio pré-ganglionar mais curto que o pós-ganglionar
Sinapse ganglionar
A primeira sinapse (entre o neurônio pré e pós-ganglionar) vai se chamar de gânglio autonômico
Receptor simpático: acetilcolina
Receptor parassimpático: acetilcolina
Sinapse efetora
Chega diretamente na célula alvo
Receptor simpático: noradrenalina
Receptor parassimpático: acetilcolina
Receptores da acetilcolina (SNPS)
Nicotínicos
Muscarinicos
M1
M2
M3
M4
M5
Nn
Nm
Fármacos Colinérgicos - atuam em receptores muscarinicos
Diretos
Indiretos
Fármacos Anticolinérgicos
Quebrar os efeitos dos colinérgicos
Antimuscarínicos (antagonistas / bloqueadores de receptores muscarínicos)
Bloqueadores Ganglionares (antagonistas de receptores nicotínicos Nn): sem indicação médica na atualidade
Bloqueadores Neuromusculares (antagonistas de receptores Nm): utilizados em anestesias gerais
Usos terapêuticos
Avaliação oftalmológica (dilatação da pupila): Tropicamida / Ciclopentolato
Cólicas intestinais, uterinas e das vias urinárias: Escopolamina (ação antiespasmódica)
Bexiga Hiperativa e Incontinência Urinária: Propantelina / Oxibutinina / Tróspio /Solifenacina / Tolterodina / Fesoterodina / Darifenacina
Asma brônquica e DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica): Ipratrópio e
Tiotrópio (inalatórios) - Provocam broncodilatação e diminuição da secreção brônquica
Bradicardias graves: Atropina
Doença de Parkinson: Benztropina e Triexifenidila Intoxicação por organofosforados: Atropina
Usos clinicos
Glaucoma
Miastenia gravis
Receptores da Noradrenalina (SNS)
α1
α2
β1
β2
β3
Fármacos adrenérgicos
Usos clínicos
- Parada cardíaca: adrenalina
- Hipotensão arterial grave: noradrenalina / dopamina
- Reações alérgicas graves / Choque anafilático: adrenalina
- Broncoespasmo / Asma - agonistas β2
- Obstrução nasal - agonistas α1
- Choque cardiogênico: Dobutamina / Isoproterenol / Dopamina
- Parto prematuro - agonistas β2
- Indução de vasoconstricção local para diminuir a absorção de anestésicos locais - Adrenalina/ Epinefrina
Diretos
Indiretos
Fármacos antiadrenérgicos
simpaticolíticos/ parassimpaticomiméticos
- não atuam, nem deixam o receptor atuar, ou seja, impedem a ação adrenérgica
Exemplo: paciente começa a ter uma taquicardia, é preciso reduzir essa taquicardia interferindo no sistema nervoso simpático, como fazer isso?
- É necessário utilizar um antagonista β1 (beta bloqueador)
Indicação clínica:
- Hipertensão arterial sistêmica: Antagonistas α1
prazosina / terazosina / doxazosina
- Hiperplasia benigna da próstata: Antagonistas α1
prazosina / terazosina / doxazosina / tansulosina / alfuzosina
Atenolol, Propanolol