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Menino, 9 anos, SOAP, Objetivos gerais:, ALUNOS: Barbara Ribeiro Santana,…
Menino, 9 anos
Sintomas
Dispneia intensa
Crônica?
Aguda?
Esforço respiratório
Batimento de asa nasal? Retração de fúrcula?
Sibilância
Asma?
Bronquite?
Está sempre indo ao pronto socorro com:
Tosse
Produtiva? Seca?
Dispneia
Adesão ao tratamento?
Patologias associadas?
Qual a causa da internação?
Infecção respiratória crônica?
Tratamento
Corticoide inalatório?
Broncodilatador?
Quais medicamentos sao utilizados durante as inalações feitas pelo paciente?
Exame físico pós inalação
Dispneia
Taquicardia
Esforço respiratório com tiragem intercostal e subcostal
Saturação a 92% mesmo com a mascara de oxigênio
FR 35 irpm
FC 110 bpm
Temperatura 36,9
Condições de moradia
Profissão dos pais?
Fatores de piora:
Poeira?
Mofo?
Animais de estimação?
SOAP
S:
Paciente, 9 anos, retorna para atendimento e permanece internado com dispneia intensa, esforço respiratório e sibilância. Relata ser recorrente a internação para receber medicação e inalações. Há frequência quase toda semana de atendimento no pronto socorro, e há histórico de internação em UTI.
O:
Ac: taquicardia, Frc: 110 bpm Ar: dispneia, esforço respiratório, ruídos adventícios: sibilo. Tiragem intercostal e subcostal, saturação 92% com auxílio de máscara de oxigênio.
Fr respiratória 35irpm. temperatura 36,9 graus celsius.
P:
Medicamento broncodilatador, manter internado para observação, exames de imagem-raio x de tórax, hemograma, ureia, creatinina.
A:
Bronquite asmática reicidiva
Objetivos gerais:
1- Diferenciar asma e bronquite;
2- Entender o quadro clinico, diagnóstico e tratamento de asma.
ALUNOS: Barbara Ribeiro Santana, Lucas Leal, Ana Julia Martins Amorim, Carla Rocha, Janaina Rocha, Walquiria Azevedo, Ricardo Alberto (Coordenador), Ana Clara Moura (Secretária) e Rayssa Mesquita