Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาที่ 4 - Coggle Diagram

- - - - มีภาวะอุ้งเชิงกรานอักเสบ มตลูกอักเสบ ท่อนำไข่อักเสบ รังไข่เกิดการอักเสบหรือติดเชื้อ
        
        ท่อนำไข่ได้รับความเสียหาย มีลักษณะผิดรูปผิดร่าง
        
        เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
        
        เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนในกระบวนการตั้งครรภ์
        
        เกิดการตกเลือด ภาวะเลือดแข็งตัวในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย (Disseminated Intravascular Coagulopathy: DIC ภาวะช็อค และอาจนำไปสู่การเสียชีวิตในเวลาต่อมาได้
    - - การเจริญเติบโตไม่เป็นไปตามปกติ ทารกจะไม่สามารถมีชีวิตอยู่รอดได้
  - - - แบบ linear salpingostomy
      - แบบ salpingectomy
  - - - ประวัติการขาดประจำเดือน การมีเลือดออกทางช่องคลอด อาการปวดท้องน้อย แน่นท้อง หรือร้าวไปที่หัวไหล่
    - - กดเจ็บบริเวณท้องน้อย
    - - Serum beta human chorionic gonodotropihin สูงกว่า 1,500-2,500 mlU/mL
    - - การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
- - - - เสี่ยงที่จะผ่าคลอดเพราะทารกในครรภ์มีขนาดตัวที่ใหญ่ขึ้นหัวโตขึ้นทำให้คลอดยากทำให้ คุณแม่ต้องเสี่ยงผ่าตัดคลอดต้องใช้เครื่องดูดสูญญากาศช่วยในการคลอดหรือต้องใช้คีมช่วยในการคลอด
        
        ทารกตัวใหญ่ขึ้นส่งผลให้ช่องคลอดฉีกขาดในขณะคลอด
        
        มีโอกาสที่จะตกเลือดหลังคลอดมากกว่าครรภ์ปกติเนื่องจากมดลูกหดตัวไม่ดีเกิดจากมี บาดแผลบริเวณช่องคลอด
    - - ทารกเสี่ยงที่จะเสียชีวิตในครรภ์ยิ่งถ้าหากเกินกำหนดมากขึ้นเท่าใดโอกาสจะเสียชีวิตของ ทารกจะมีมากยิ่งขึ้นเท่านั้น
        
        ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงต่อการสำลักน้ำคร่ำและอาจเกิดการติดเชื้อในระบบทางเดิน หายใจหลังคลอดได้สูง
        
        ทารกเสี่ยงต่อการบาดเจ็บขณะคลอดเช่นบาดเจ็บที่เส้นประสาทแขนเนื่องจากทารกตัว ใหญ่ทำให้ใหล่ติดมดลูกขณะที่คลอด
        
        รกเสื่อมเพราะอายุครรภ์เกินกำหนดส่งผลให้ทารกในครรภ์ขาดออกชิเจนเรื้อรัง (Chronic hypoxia) ทำให้ทารกเจริญเติบโตไม่เต็มที่น้ำคร่ำจะน้อยลงเมื่มดลูกยิ่งหดตัวรกจะยิ่งขาดออกชิเจนเพิ่มขึ้นทำ ให้ทารกอยู่ในภาวะเครียด (Fetal distress) หัวใจเต้นผิดปกติและอาจเสียชีวิตได้
- - - - ความผิดปกติของระบบทางเดินปีสสาวะ ได้แก่ ภาวะไตฝ่อทั้งสองข้าง (renal agenesis infantile polycystic kidney และ bladder outlet obstruction
        
        ทารกมีความผิดปกติของโครโมโซม ได้แก่ trisomy 13, triploidy, Turner Syndrome
        
        ทารกมีภาวะ chronic hypoxia ทำให้เลือตไหลไปปอดไตน้อยลง ส่งผลให้มีน้ำจากปอด และไตลดลง
        
        ทารกแฝดที่มีภาวะ twin-twin transfusion syndrome
        
        ทารกเจริญเติบโตช้ในครรภ์ (Intrauterine growth restriction)
    - - การรั่วของถุงน้ำคร่ำเป็นเวลานาน (prolonged PROM) ตั้งครรภ์เกินกำหนด (postterm pregnangy) ภาวะเบาหวาน ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (PIH) ภาวะเบาจี๊ด (diabetes insipidus) รวมทั้งการได้รับยาบางอย่างเช่น Indomethacin, angiotensin-conVerting enzyme inhibitors เป็นต้น
  - - - การเจริญเติบโตของร่างกายหยุดชะงัก หรือเพิ่มน้อยกว่าปกติ
        
        สตรีวัยรุ่นบางคนประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ ทำให้วินิจฉัยการตั้งครรภ์ได้ล่าช้า เนื่องจากไม่คิดว่าเกิดการตั้งครรภ์
        
        ถ้าเป็นการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผน และไม่สามารถยอมรับการตั้งครรภ์ได้
        กลายเป็นการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ สตรีวัยรุ่นบางคนอาจไปทำแท้ง
    - - ขัดขวางการขยายตัวของปอดและผนังทรวงอก
        
        ขาดน้ำที่จะหายใจเข้าไปใน terminal airway ของปอด และผลตามมาคือการหยุดการเติบโตของปอด
        
        เสี่ยงต่อการขาดออกซิเจนสูงและสายสะดือถูกกด
- - - - ประวัติการมีภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อน เจ็บครรภ์คลอด ลักษณะน้ำคร่ำ และการดิ้นของทารก
    - - พบน้ำคร่ำมีเลือดปน เสียงหัวใจของ ทารกผิดปกติ ตรวจภายในอาจคลำได้ลักษณะคล้ายหลอด เลือดที่เต้นเข้าจังหวะ (synchronous) กับเสียงหัวใจของ ทารก เมื่อเอานิ้วกดบริเวณนี้อาจทำให้เสียงหัวใจของทารก เปลี่ยนแปลง ตรวจรกและถุงน้ำคร่ำภายหลังคลอดจะพบ รอยฉีกขาดของเส้นเลือดที่ทอดอยู่บนเยื่อหุ้มทารก เป็นต้น
    - - การตรวจแยกเม็ดเลือด แดงของทารกกับของมารดา โดยตรวจจากน้ำคร่ำ ด้วยวิธี wright stain ซึ่งเม็ดเลือดแดงของทารกจะมีนิวเคลียส (nucleated red cell! แต่ของมารดาเม็ดเลือดแดงจะไม่มีนิวเคลียส ถ้าตรวจพบลักษณะเม็ดเลือดแดงของทารกแสดง ว่ามีภาวะ Vasa Previa