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ARDS 急性呼吸道窘迫症候群 - Coggle Diagram
ARDS 急性呼吸道窘迫症候群
診斷(柏林定義)
CXR
心臟大小正常(可排除心因性肺水腫)
雙側肺出現陰影，但無法完全以積液、肺塌陷或肺結節解釋
雙側肺浸潤、白肺
無法完全以心衰竭或積液過多解釋的呼吸衰竭
PCWP≦18mmHg
生理性分流↑:Pao2/FiO2≦200mmHg
肺功能:肺順應性下降、肺容積下降、功能肺餘量顯著下降
增加氧濃度仍然無法PaO2明顯改善
護理措施
監測CO、血氧、尿量>30ml/hr
高位臥姿、氧氣治療、監測身體氧合狀態，維持PaO2在60mmHg
補充營養:高蛋白、維持正氮平衡，須避免以醣類作為熱量為來源(CO2↑)
臥床休息、採集中護理、提供心理支持
臨床表徵
呼吸喘、呼吸困難
早期:呼吸性鹼中毒
晚期:呼吸衰竭
肋間及胸骨上部位下陷
蒼白、發紺、盜汗
聽診出現囉音、鼾音
醫療處置
敗血症→抗生素治療
休克→補充體液、維持血壓
氧氣治療
維持PaO2在60mmHg、容許高血中CO2
呼吸器使用:容積控制型、維持高原氣到壓＜30cmH2O(避免對肺泡造成二度傷害)、增加功能性肺餘量、增加肺順應性、協助打開小呼吸道及肺泡、逆轉肺泡塌陷，降低分流程度
俯臥位:每天維持12小時
維持負或體液平衡可以縮短加護病房住院時間、減少呼吸器使用
給予albumin、利尿劑(改善肺水腫)
給予神經肌肉阻斷劑合併使用鎮靜劑，可減少呼吸器造成的肺損傷
使用葉克膜來增加血氧
定義
1.非心因性肺水腫
致死原因:多發性器官衰竭、反覆無法控制感染
病理生理學
肺臟受到損傷後出現炎症→損傷肺泡–肺微血管膜→微血管通透↑→肺水腫→第II型表力張力素(surfactant)↓→肺擴張不全、肺高壓、肺順應性明顯↓→肺容積↓、功能性肺餘量明顯↓→氣體交換面積減少→治療無效的低血氧→休克
病因
與敗血症、肺吸入胃內容物、肺挫傷之相關性最高