Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

🌙กรณีศึกษาที่ 5 หญิงตั้งครรภ์ G1-P0-0-0-0 อายุ 39 ปี GA 31 wks.🪴, big …

- - - - ด้านร่างกาย
        
        อายุช่วง 35-39 ปี มีโอกาสการตายสูง
        
        เสี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะ HT, DM การตั้งครรภ์นอกมดลูก, รกเกาะต่ำ, ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด, ระยะการคลอดยาวนาน
      - ด้านจิตใจ
        
        Stress
        
        ความรู้สึกกลัวการสูญเสีย
        
        การเปลี่ยนแปลงด้านร่างกายในระยะตั้งครรภ์
        
        การับบทบาทใหม่ มีภาระหน้าที่รับผิดชอบหลายด้าน
    - - ความผิดปกติของโครโมโซม โดยเฉพาะกลุ่ม Down syndrome
        
        ทารกเติบโตช้าในครรภ์
        
        การคลอดก่อน/เกินกำหนด
        
        ทารกตัวโต, คลอดไหล่ยาก
        
        อัตราทุพพลภาพ, อัตราตายปริกำเนิดสูง
  - - - แนะนำเตรียมตัวการวางแผนครอบครัว
        
        แนะนำคัดกรองโรคทางพันธุกรรม
        
        เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน เช่น ฉีดวัคซีนป้องกัน Rubella, HBV
        
        ให้คำแนะนำเกี่ยวกับความเสี่ยง
    - - แนะนำการฝากครรภ์ตามกำหนด
        
        อธิบายให้ทราบถึงภาวะความเสี่ยงของทารกในครรภ์
        
        คัดกรอง GCT
    - - เฝ้าระวังและประเมินภาวะเสี่ยงขณะคลอด
        
        อธิบายขั้นตอนเกี่ยวกับกระบวนการคลอด
        
        สอนเทคนิคการผ่อนคลาย, การหายใจเพื่อลดปวด
    - - แนะนำการดูแลสุขภาพการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย
        
        กระตุ้นส่งเสริมการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
        
        ประเมินภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
        
        สร้างสัมพันธภาพระหว่า บิดา มารดา ทารก และคนในครอบครัว
        
        ในรายที่มีบุตรเพียงพอแล้ว แนะนำการคุมกำเนิดแบบถาวร
- - - - มารดาเสียชีวิตจากการตกเลือด
        
        ตกเลือดหลังคลอด
        
        ติดเชื้อ
        
        มดลูกกลับคืนสู่สภาพเดิมช้ากว่าปกติ
        
        รกเกาะลึก
        
        โลหิตจางจากการเสียเลือด
    - - คลอดก่อนกำหนด
        
        อัตราตายปริกำเนิดสูง
        
        มีภาวะ birth asphyxia
  - - - สังเกตอาการตกเลือด
        
        ห้าม PV, PR และสวนอุจจาระ
        
        NPD
        
        ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        -ตรวจความเข้มข้นของเลือด
        
        ให้พักผ่อนบนเตียง
        
        ใส่ผ้าอนามัยเพื่อบันทึกสีและก้อนเลือด
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
    - - อธิบายเกี่ยวกับแผนการรักษา
        
        เตรียมเลือดอย่างน้อย 2 unit
        
        เตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดทางหน้าท้อง
        
        เตรียมเครื่องมือสำหรับทำสูติศาสตร์หัตถการ, เครื่องช่วยชีวิตทารก
    - - วัด BP หลังรกคลอด และฉีด Methergin
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
        
        คลึงมดลูกในรายคลอดปกติง
        
        ดูแลไม่ให้มี Bladder full
        
        บันทึกการหดรัดตัวของมดลูกสม่ำเสมอ โดยเฉพาะระยะหลังคลอด 2 ชม.
        
        บันทึกปริมาณเลือดออกจากช่องคลอด
        
        บันทึก v/s สม่ำเสมอ
- - - - การแท้ง
        
        ภาวะน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
        
        เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
        
        รกเกาะต่ำ
        
        การคลอดล่าช้า
        
        การตกเลือดหลังคลอด
        
        การติดเชื้อหลังคลอด
        
        Stress
        
        ค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น
    - - การแท้ง
        
        ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
        
        ทารกพิการแต่กำเนิด
        
        ภาวะ TTTS
        
        ภาวะทารกเสียชีวิต 1 คน
        
        อัตราการเสียชีวิตสูง