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Dor abdominal - Coggle Diagram
Dor abdominal
2 PICOS
4 a 6 anos 7 a 12 anos
Dor por mais de 2m
DA crônica
longa duração, intermitente ou continua
DA orgânica
Associada a causa anatômica, inflamatória ou tecidual
DA funcional
Não tem causa orgânica
Complexo multifatorial
Alodinia
Disturbios de motilidade
Predisposição genética
Alguma inflamação
Perfil emocional
Estresse ambiental
Alteração de microbiota
Pós-viral
Sinais de alerta
Hematoquezia, anemia e perda de peso
Vômitos biliosos em jatos prolongados
Dor ao engolir, dor lateralizada
Figado e/ou baço aumentado
Perda de peso
Diarreia grave e crônica
Sintomas urinários
Dor nas costas
Histórico familiar pra doenças inflamatórias intestinais
Exame físico e Anamnese
Características da dor
Sintomas GI associados
Sinais/sintomas de outros sistemas
Sinais de comprometimento orgânico, como retardo no crescimento
Medicações em uso
Historico alimentar
Antecedentes pessoais
Perfil psicológico e comportamental da criança
Conhecimento de situações geradoras de ansiedade.
Diário da dor e escala de Faces
Teste de carnett, psoas, tanner, exame retal e anal
Quadro funcional
Periumbilical ou epigástrica sem irradiação
<1H, períodos sem dor, durante o dia, sem sinais de alarme, sangue nas fezes negativo, sintomas neurovegetativos podem acontecer
Exame físico normal, crescimento e exames normais
Dispepsia funcional
Síndrome do desconforto
Plenitude pós-prandial ou saciedade precoce, distensão abdominal superior, náuseas e arrotos excessivos
Síndrome da dor epigástrica
Dor epigástrica incômoda ou queimação não alivia com defecação. Alivia com alimentação
Problemas com a inervação que retarda o esvaziamento dessa região.
Síndrome do intestino irritável
Dor abdominal crônica >1x por semana, e hábitos intestinais alterados
A dor abdominal esta associada a pelo menos 2 dos sintomas:
Dor relacionada a defecação
Mudança na frequência das fezes
Mudança na forma das fezes
Não tem os sinais de alerta
Enxaqueca abdominal
6m de dor abdominal intensa periumbilical
Linha média e mal localizada
Crises intensas
Profilático pra enxaqueca funcionam
Desencadeantes: estresse, fadiga e obesidade, alimentos como queijo, chocolate, frutas cítricas e bebidas alcoolicas
Constipação funcional crônica
2 dos critérios
Dieta pobre em fibras
pode evacuar todo dia, mas sem esvaziar
Dor em cólica
Melhora após evacuação
Exame apresenta fecaloma e ampola com fezes
DD com SII
Quadro orgânico
Fazer: hemograma, PCR, VHS, eletrólitos, glicose, função renal, FA, amilase, lipase, urina, fezes, sangue oculto nas fezes, IGE, proteína total e frações, sorologia para doença celíaca
Função tireoidiana, pancreática e hepática: depende do caso
Prova de intolerância a lactose
RX, US, TC
5 a10%
Abordagem
Diéteticas
Foodmaps, na dispepsia funcional tirar café, picantes e gordurosos
Suporte psicológico
Boa relação M-P, TCC, concentração metal seletiva,
Terapia farmacológica
Manipulação da microbiota, Antidepressivos, dispepsia -> antagonistas H2 e inibor de bomba
Terapia suplementar
aliviar tensão, atividade física e relaxamento
Encaminhar se:
Achados de alarme, necessidade de endoscopia, constipação sem melhora, suspeita de doença celíaca, suspeita de DII