Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 2 - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่ 2
Molar Pregnancy
พยาธิสภาพ
Chronic villi ไม่มี Chronic plate และ marginal sinus
เลือดไม่ไหลกลับรก
ทำให้ไหลออกจากช่องคลอด
มีสีแดงหรือคล้ำ
ไม่พบเสียงหัวใจทารก
ไม่พบตัวทารก
มีเม็ดสีขาว ๆ ไหลออกมาปนเลือด
ีultrasound พบ snow storm
มี HCG สูง
การวินิจฉัย
hCG > 100,000 mlU/ml
U/S พบถุงน้ำชัดเจน
ฉีดสารทึบแสง
การรักษา
แก้ไขภาวะแทรกซ้อน
สิ้นสุดการตั้งครรภ์
ฉีดสารทึบแสง
ตรวจ hCG จนผลเป็นลบ
ติดตามผลเลือด
X-ray ปอด
คุมกำเนิดอย่างน้อย 1 ปี
ผลกระทบ
มารดา
เสี่ยงต่อครรภ์เป็นพิษ
มดลูกขยายใหญ่กว่าปกติ
คลื่นไส้อาเจียนอย่่างรุนแรง
เลือดออกในช่องคลอด
PIH
chronic Hypertension
เป็นก่อน GA 20 wks-PP 12 wks
Gastational Hypertention
เป็นหลัง GA 20 wks ไม่พบ Protine Uria
Superimposed Preeclampsia
Preeclampsia
Eclampsia
พยาธิ
เลือดไปเลี้ยงรกลดลง
Vasospasm
Vasoconstrictor
Capilary leak
ความต้านทานในหลอกเลือดเพิ่มขึ้น
BP สูง
BI Circulation ลดลง
เกล็ดเลือดต่ำ
GFR ลดลง
Cerebral Vasospasm
Coagulation
การพยาบาล
Mild Preeclampsia
พักผ่อน
ชั่งน้ำหนัก
วัด BP ทุก 4 ชั่วโมง
Record I/O
ติดตาม ฺBUN , CR
Severen Preeclampsia
MgSO4 และ ยาลดความดัน
พักผ่อน
ชั่งน้ำหนัก
วัด BP และ Record I/O ทุก 1 ชั่วโมง
ผลกระทบ
รกลอกตัวกอนกำหนด
เสี่ยงต่อการชัก
ทารกเจริญเติบโตในครรภ์ช้า
ทารกเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด
Hyperemesis
อาการ
Dehydration
E' lyte imbalance
ชีพจรไม่สม่ำเสมอ
พบโปรตีนในปัสสาวะ
ตา ตัว เหลือง
แพ้ท้องนานและมากกว่าปกติ
เฝ้าระวัง
Metabolic Acidosis
การพยาบาล
NPO
On IVF
Anti histamine
ความรุนแรง
mild
อาเจียน 5 ครั้ง
ไม่เศษอาหารปน
ทำงานได้
Moderate
อาเจียน 6-10 ครั้ง
มีเศษอาหารปน
ทำงานไม่ได้
severe
อาเจียนมากกว่า 10 ครั้ง
เป็นสีน้ำดี
ทำงานไม่ๆได้
สาเหตุ
การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนในร่างกาย
Human Chorionic Gonadotropin
ระดับฮอร์Thyroxine ในเลือดเพิ่มสูงขึ้น
ไขมันในเลือดสูง
ผลกระทบ
มารดา
ขาดสารอาหาร
เหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย