Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 3 - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่ 3
PROM
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์
Latency
ถุงน้ำคร่ำแตกจนถึงเวลาเจ็บครรภ์ อยู่ในช่วง 1-12 ชั่วโมง
Prolonged PROM
ถุงน้ำคร่ำแตกจนถึงเวลาที่เจ็บครรภ์มากกว่า 24 ชั่วโมง
สาเหตุ
มารดา
Infection
Hx Preterm Labor
Twin
Polyhydramios
Mal Position
CDP
Incompetent Cx
Amniocentesis
smoke
ภาวะเเทรกซ้อน
Infection
Preterm
Fetal Distress
Abnormality
การวินิจฉัย
Cough test
ใช้ speculum ให้หญิงตั้งครรภ์ไอ
Nitrazine Paper Test
ทดสอบความเป็นด่างของน้ำคร่ำ
เปลี่ยนจากเลืองเป็นน้ำเงิน
Fern Test
นำน้ำที่ขังในแอ่งช่องคลอดป้ายบนแ่นไสลด์ ทิ้งให้แห้ง
เมื่อแห้งจะจับตัวเป็นรูปผลึกใบเฟิร์น
การรักษา
ครบกำหนด
ฉีด Oxytocin
ชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์
ถ้าปากมดลูกไม่พร้อม
ให้ยา Prostaglandin ช่วยให้เจ็บครรภ์คลอด
ลดการติดเชื้อหลังคลอด
ลดการติดเชื้อในทารก
ไม่ครบกำหนด
ให้สเตียรอยด์เร่งปอดทารก ได้แก่ Dexamethasone
ให้ยาปฏิชีวนะ
ป้องกันการติดเชื้อ
การพยาบาล
สังเกตอาการแสดงของ Chorioamnionitis
ได้แก่
วัด V/S
ประเมินสารคัดหลั่งที่ออกจากช่องคลอด
ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ประเมิน FHR
งดตรวจภายใน
ดูแลสุขวิทยาส่วนบุคคล
ผลกระทบ
คลอดก่อนกำหนด
ทารกเสี่ยง fetal disstress
Teenage Pregnancy
สตรีตั้งครรภ์ที่มีอายุระหว่าง 10-19 ปี เมื่อครบกำหนดคลอด
ภาวะเสี่ยง
มารดา
Anemia
STD
PIH
Mortality
ทารก
LWB
IUGR
คลอดก่อนกำหนด
การพยาบาล
ประเมินอายุครรภ์
คัดกรองความผิดปกติของทารก
ตรวจหาโรคตอดต่อทางเพศสัมพันธ์
ให้คำแนะนำเรื่องโภชนาการ
ให้กำลังใจ
สนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
ให้ความรู้เรื่องเพศศึกษา
ให้บริการเกี่ยวกับอนามัยเจริญพันธ์
ให้คำปรึกษาในระยะต่าง ๆ เพื่อลดภาวะแทรกซ้อน
ให้ความรู้เรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
สาเหตุ
สภาพครอบครัว
พ่อแม่หย่าร้างกัน
การดื่มสุรา การใช้สารเสพติดต่าง ๆ
การขาดความรู้เรื่องเพศศึกษา
unwanted Pregnancy
มีการตั้งครรภ์เกิดขึ้น และไม่ต้องการให้การตั้งครรภ์ ดำเนินไปจนครบกำหนด
สาเหตุ
ครอบครัว
สามีทิ้ง
สามีเสียชีวิต
เศรษฐกิจ
รายได้ไม่ดี
การตั้งครรภ์เป็นอุปสรรคต่อการทำงาน
ผลกระทบ
หญิงตั้งครรภ์คิดสั้นฆ่าตัวตาย
สังคมมีปัญหา เนื่องจาก มีการนำลูกที่เพิ่งคลอดไปทิ้งไว้ในถังขยะ
อันตรายจากการทำแท้ง
การพยาบาล
รณรงค์เรื่องการวางแผนครอบครัว
ให้ความรู้เรื่องเพศศึกษา
ให้ความรู้เรื่องการป้องกัยในการมีเพศสัมพันธ์
จัดคลินิกวัยรุ่นในโรงเรียน
ให้คำปรึกษา
ในสตรีที่ทำแท้ง ให้ดูแลเพื่อป้องกันภาวะอทรกซ้อน
ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
สาเหตุ
มารดา
โรคทางอายุกรรม
ทำให้ทารกใรครรภ์มีภาวะพร่องออกซิเจน
ได้แก่
โรคความดันโลหิตสูง
โรคไต
โรคปอด
โรคเบาหวาน
โรคหัวใจ
โรคธาลัสซีเมีย
การใช้สิ่งเสพติด
หญิงตั้งครรภ์ที่สูบบุหรี่มีอัตราทารกเจริญเติบโตช้าสูง
อายุ
เสี่ยง
อายุน้อยกว่า 16 ปี หรือ มากกว่า 35 ปี
ภาวะทุพโภชนาการ
ทารก
โครโมโซมผิดปกติ
มีความพิการแต่กำเนิด
ติดเชื้อในครรภ์
ครรภ์แฝด
มี 2 ประเภท
เจริญเติบโตไม่สมสัดส่วน
มีเส้นรอบท้องลดลง
สาเหตุ
ปริมาณสารอาหารที่ได้รับลดลง
ความบกพร่องของระบบการไหลเวียนเลือดระหว่างมดลูกและรก
เจริญเติบโตได้สัดส่วน
มีขนากศีรษะเเละท้องเล็กลง
ส่งผลให้ร่างกานทุกส่วนเล็กลงได้สัดส่วนกัน
การวินิจฉัย
การตรวจคัดกรองด้วยคลื่นความถี่สูง
ตรวจหาค่า TCD
ผลกระทบ
มารดามีโอกาสคลอดด้วยการผ่าตัดสูง
ทารกเสียชีวิต
Drug Addict Prenancy
เกิดจาก
smoke
ขัดขวางพัฒนาการของเซลล์ประสาททารก
หลอดเลือดคำมดลูกหดรัดตัว
เลือดผ่านรกลดลง
ได้รับอาหารและออกซิเจนไม่เพียงพอ
ทารกน้ำหนักน้อย
มีปัญหาพัฒนาการและพฤติกรรม
เชาว์ปัญญาบกพร่อง
มีปัญหาการเรียน
ซุกซนมากผิดปกติ
สมาธิสั้น
ก้าวร้าว
ขาดสารอาหารในระยะตั้งครรภ์
Alcohol
ทำให้
การเจริญเติบโตบกพร่อง
น้ำหนักแรกเกิดน้อย อัตราการเพิ่มน้ำหนักหลังเกิดน้อย
พัฒนาการของสติบกพร่อง
เสี่ยงต่อการเกิดโรคทางจิตเวช
สมาธิสั้น
FAS
ร่างกายผิดปกติ
ช่วงตาสั้น
ร่องริมฝีปากบนเรียบ
ริมฝีปากบนยาวและบาง
หนังคลุมหัวตามาก
จมูกแบน ปลายจมูกเชิด
ส่วนกลางของใบหน้ามีพัฒนาการน้อยกว่าปกติ
Amphetamine
ทำให้
น้ำหนักแรกเกิดน้อย
มีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด
ภาวะเลือดออกในสมอง
ภาวะสมองตาย
เซลล์ประสาทถูกทำลาย
เส้นรอบศีรษะมีขนาดเล็ก
มีปัญหาพฤติกรรมในระยะยาว