Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

องค์ประกอบของการคลอด, ปัจจัยเสี่ยง, นางสาวจินต์จุฑา นุ่นสุข รหัสนักศึกษา…

- - - - ่ช่องออก ( pelvic outlet )
        
        ช่องเชิงกรานล่างสุดที่เป็นช่องออก
      - ช่องกลาง ( pelvic cavity )
        
        ช่องทางโค้งมาทางด้านหน้า
      - ช่องเข้า ( pelvic inlet )
        
        ช่องเชิงกรานส่วนบนสุดที่เป็นช่องเข้า
    - - กระดูกกระเบนเหน็บ ( Sacrum ) 1 ชิ้น
      - กระดูกก้นกบ ( Coccyx ) 1 ชิ้น
      - กระดูกสะโพก ( Imnominate bones ) 2 ชิ้น
    - - ช่องเชิงกรานแคบ ( contracted pelvis/bony passage )
        
        ส่งผลทำให้เกิด
        
        Prolaps cord
        
        Cephalhematoma
        
        PROM
        
        สาเหตุ
        
        โรคกระดูก / เชิงกรานแตกร้าวจากอุบัติเหตุ
        
        โรคกระดูก/เชิงกรานแตกร้าวจากอุบัติเหต
        
        เชิงกรานเจริญเติบโตผิดปกติ
        
        การวินิจฉัย
        
        ช่องกลางของเชิงกรานแคบ (midpelvic contraction)
        
        กระดูกเชิงกรานด้านข้างสอบ
        นูนเข้าหากัน
        
        PV : ischial spine ยื่นนูน
        
        ช่องทางออกของเชิงกรานแคบ ( pelvic outlet contraction )
        
        Fully dilate เบ่งคลอดทารกจะเคลื่อนต่ำลงมา
        แต่เมื่อหยุดเบ่งศีรษะทารกจะถอยกลับขึ้นไป
        
        ช่องเข้าของเชิงกรานแคบ ( pelvic inlet contraction )
        
        กด Fundus พบศีรษะเกยอยู่บริเวณ
        รอยต่อกระดูกหัวหน่าว
        
        ไม่ engagement /ท่าผิดปกติ
        
        PV : sacral promontory / diagonal
        conjugate < 11.5 ซม
        
        การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง
        
        คลำได้ขอบล่างของ pelvic inlet สองข้าง
        
        ถ่ายภาพรังสี
        
        เชิงกรานผิดปกติทุกส่วน ( general pelvic contraction )
        
        PV : ส่วนนำของทารกไม่เคลื่อนผ่านช่องเชิงกราน
        
        การคลอดล่าช้า
        
        การรักษา
        
        ช่องเข้าของเชิงกรานแคบ
        ( pelvic inlet contraction )
        
        ระวังมดลูกแตก ในคลอดหลัง
        
        เฝ้าคลอดอย่างใกล้ชิด
        
        พิจารณาการทำ C/S
        
        ช่องกลางของเชิงกรานแคบ ( midpelvic contraction )
        
        แคบไม่มากคลอดเอง
        
        ใช้ V/E ปลอดภัย > F/E
        
        แคบมาก ให้ C/S
        
        ช่องทางออกของเชิงกรานแคบ ( pelvic outlet contraction )
        
        ช่วยคลอดโดยตัดฝีเย็บให้กว้างขึึ้น
        
        เชิงกรานผิดปกติทุกส่วน ( general pelvic contraction )
        
        V/E, F/E
        
        C/S
    - - การผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะทารกกับเชิงกรานมารดา
        ( cephalo-pelvic disproportion, CPD )
        
        การคลอดครั้งแรก
        
        Height of fundus มากกว่า 34 ซม.
        
        ส่วนสูง ต่ำกกว่า 150 ซม.
  - - - ช่องคลอดมีผนังกั้น ( septate vagina ) หรือมีเนื้องอก
      - ปากมดลูกบวม (cervical edema)
      - ช่องคลอดตีบแคบ หลังการบาดเจ็บหรืออักเสบ การแข็งตึงของฝีเย็บ
      - ทรงมดลูกผิดปกติ คว่ำหน้า / คว่ำหลัง
      - เนื้องอกรังไข่ อาจรุกรามเข้ามาในอุ้งเชิงกราน
    - - ช่องคลอด ( Vagina )
      - กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ( Pelvic floor )
      - ปากมดลูก ( Cervix )
      - ฝีเย็บ ( Perineum )