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EPATOCARCINOMA, EPATOBLASTOMA - Coggle Diagram

- - - - a piccole cellule
        
        cellule voluminose, possibile rinforzo della membrana. Nucleoli evidenti, nuclei ipercromici e aumentati di volume.
      - a grandi cellule
        
        epatocita piccolo, rapporto N/C alterato. E' una forma presente anche in caso di colestasi, ma con significato patologico differente
    - - lesioni incidentali
    - - Nodulo >1mm con anomalie citologiche e strutturali ma non sufficienti a diagnosticare HCC. MACRO: nodulo a margini netti non capsulato, diverso dal nodo cirrotico
      - arterializzazione progressiva della lesione, che rende ragione del wash out in TC. Nei noduli <1cm questo fenomeno è poco dirimentem quindi serve istologia
    - - PR molto migliore
      - margini indistinti, crescita poco infiltrativa/espansiva, non capsulato, ben differenziato, aspetti steatosici, rari spazi portali, poco diffusa la capillarizzazione sinusoidale + invasione stromale rara e focale
  - - - a margini distinti: eHCC
      - a margini distinti: piccoli noduli, a piccoli noduli con crescita extraghiandolare, multinodulare confluente
      - a margini irregolari: infiltrativo
      - HCC diffuso cirrosi-like: nodulare come in cirrosi, ma ogni nodulo è un HCC. Tipo raro, particolare e indiagnosticabile con la radio. P incerta
  - - - grado di differenziazione: classificazione WHO (Edmonson era quella vecchia). Possibili forme miste, quindi è bene fare più biopsie + possibili noduli con core indifferenziato e esterno differenziato (PR peggiore)
        
        molto ben differenziato
        
        moderatamente differenziato
        
        scarsamente differenziato
    - - macrotrabecolare massiva, PR infausta
      - simil steatosica con ballooning, corpi di Mallory e infiammazione
      - ricca in neutrofili, PR infausa
      - ricca in linfociti, PR fausta
      - fibrolamellare: forma che insorge in fegati non cirrotici, ma per traslocazione genica. EP ignota, preferenza per lobo sinistro del fegato. Ha una forma analoga a iperplasia nodulare focale + lamelle di collagene grandi ed eosinofile