Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินภาวะสุขภาพแรกรับมารดาหลังคลอดที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพ,…
การประเมินภาวะสุขภาพแรกรับมารดาหลังคลอดที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพ
ระดับความรู้สึกตัว
แรกรับมารดารู้สึกตัวดี พูดคุยได้ ถามตอบรู้เรื่อง
E4M6V5
จัดท่านอนราบอย่างน้อย6-8 ชั่วโมง
การประเมินสัญญาณ
วันที่23/8/2565
14:40น. bodytemp=36.9 oc PR=98/min RR=20/min BP=110/82 mmHg.
14:55น. bodytemp=36.9 oc PR=92/min RR=20/min BP=110/78 mmHg.
15:10น. bodytemp=36.8 oc PR=92/min RR=20/min BP=112/79 mmHg.
15:25น. bodytemp=36.8 oc PR=92/min RR=20/min BP=112/79 mmHg.
15:55น. bodytemp=36.6 oc PR=86/min RR=20/min BP=102/70 mmHg.
16:25น. bodytemp=36.6 oc PR=78/min RR=20/min BP=109/68 mmHg.
การบันทึกทางการพยาบาล
1.มารดามีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังได้รับยาระงับความรู้สึก
S: -
O:ได้รับยาระงับความรู้สึก spinal block
ประเมินระดับความรู้สึกตัวโดยเรียกชื่อ นามสกุล การรู้จักเวลา สถานที่ อย่างใกล้ชิดทุก15-30 นาที เพื่อดูระดับความรู้สึกตัว
จัดท่าให้นอนราบหนุนหมอนเพื่อป้องกันการปวดศีรษะและเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน อาการปวดจะบรรเทาเมื่อนอนราบ
วัดและบันทึกสัญญาณชีพและความดันโลหิต ทุก 15 นาทีจำนวน 4 ครั้ง ทุก 30 นาที 2 ครั้ง และทุก 1 ชั่วโมงจนกว่าจะ คงที่
4.สังเกตและบันทึกอาการของการขาดออกซิเจนเช่น กระสับกระส่าเล็บมือและเล็บเท้าเขียว หายใจลำบาก ถ้าพบรายงานแพทย์ทันที
5.ดูแลให้ได้รับสารนำ้ทางหลอดเลือดดำ
5%DN/21,000ml. +synto 10 unit iv. rate 120 cc/hr
2.มารดามีโอกาสตกเลือดหลังคลอดเนื่องจากมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
S:มารดาบอกว่า ผ้าอนามัยเปียกชุ่ม
O:cesarean section with cephalopelvis disproportion Bloodloss=150cc.
1.สังเกตปริมาณเลือดออกทางช่องคลอด
3.สังเกตอาการและอาการแสดงเช่น หน้ามืดวิงเวียนศีรษะ ใจสั่น เหงื่อแตก มือเท้าเย็นกระสับกระส่าย ซีด พร้อมแนะนำมารดาสังเกตอาการด้วยตนเอง
2.ตรวจดูการหดรัดตัวของมดลูก
4.สังเกต Bladder ว่า fullหรือไม่
5.ดูแลทำความสะอาด Perinuem เปลี่ยนผ้าอนามัยและสังเกตปริมาณเลือดออกทาง
6.กระตุ้นมารดาให้นมบุตรบ่อยๆ(Breast
feeding)
การให้คำแนะนำมารดาหลังคลอดที่มีภาวะเสี่ยงหรือมีปัญหาสุขภาพ
1.แนะนำมารดานอนราบอย่างน้อย6 ชั่วโมง
2.แนะนำสังเกตอาการผิดปกติและภาะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดคลอดเพื่อป้องกันอันตรายและการติดเชื้อ
3.แนะนำมารดาเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
4.แนะนำการลดอาการปวดตึงแผลผ่าตัด
5.ดูแลให้นอนหลับพักผ่อนบนเตียง
6.แนะนำการดูแลแผลผ่าตัดและPerineumเพื่อป้องกันการติดเชื้อ กระตุ้นให้เปลี่ยนผ้าอนามัยทุก4ชม.
การตรวจร่างกาย
1.เยื่อบุตาไม่ซีด ไม่มีภาวะซีด
Hct.=43%
3.แผลผ่าตัด ไม่มีDischarge.ซึม
4.ได้รับสารนำ้ทางหลอดเลือดดำ D/5/2 1,000ml. +synto 10 unit iv. rate 120 cc/hr.
on foley cath ปัสสาวะในถุง100 CC. สีเหลืองใส
6.Intake=1400 cc. Output=300cc. ใน8 hr.
ข้อมูลส่วนบุคคล Mrs.tin myint อายุ37ปี G2P1A1L1 GA40+3wks. Dx.cesarean section with cephalopelvis disproportion
ประวัติการตั้งครรภ์ G1 เพศชายนำ้หนัก2,500 กรัม Normal labor term
นางสาววรวลัญช์ ศิริยศ
รหัสนักศึกษา 62110069-2