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Fiebre Reumática - Coggle Diagram
Fiebre Reumática
Patogenia
Mimetismo
molecular
Proteína M
Endotelio valvular
Individuo genéticamente susceptible
Estímulo antigénico de la FR por Estreptococo
Tratamiento
Erradicar infección
Penicilina de elección
penicilina G benzatínica 1.2 millones de U dosis única IM (6000000 U en <27kg)
Alivio asintomático
AAS 50-69mg/kg/día (máx. 80-100mg/kg) dividido en 4-5 veces/día.
Naproxeno 10-20mg/día en 2 tomas
Reducir progesión
Corticosterodes
Uso controvertido
AINES
Cuadro clínico
Criterios
menores
Carditis
Artritis
Nódulos subcutáneos
Corea de Sydenham
Eritema
Mayores
Intervalo PR prolongado
Ex reumática previa
Reactantes de fase aguda elevados
Eritrosedimentación globular ≥60mm
proteína C Reactiva ≥3mg/dL
Artralgias
Fiebre (≥38,5°C)
Imagen
EKG
Prolongación del PR y
taquicardia sinusal
Radiografía
Cardiomegalia
Congestión Venosa Pulmonar
Ecocardiograma
Insuficiencia mitral o aórtica
Calcificaciones valvulares
Profilaxis
Primaria
Eliminar factores de riesgo en hacinamiento, higiene
Tratamiento completo y oportuno
Penicilina en px con faringitis
Secundaria
Categorizar al paciente
con afectación cardiaca
Sin carditis
Con carditis pero sin valvulopatía
Valvulopatía persistnete + evidencia clínica
Evitar reinfección
Penicilina G benzatínica
1.2 mill de u c/ 3-4 sem IM
En alérgicos: Macrólidos → eritromicina 450 mg c/12 hr
Penicilina oral 250 mg c/ 12 hrs es menos efectivo
Etiología
Streptoccus pyogenes
Estación invernal
Reacción autoinmunitaria a
Estreptococo Beta hemolítico del grupo A
Factores de Riesgo
ㅤ
Edad
Consanguinidad
Género
Hacinamiento
Desnutrición