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華內 (住院一般) - Coggle Diagram

- - - - 藥物，劑量、頻率、途徑、藥物適應症
    - - 過敏、敏感、藥物反應史
    - - 鎮靜、止痛其他PRN藥物
    - - 實驗室、影像檢查學
    - - 靜脈輸液成分、速率
    - - 飲食
    - - 護理指示
    - - 活動限制
    - - 生命徵象及測量頻率
    - - 病人的狀況
    - - 此次住院診斷
    - - 住院科別、床號、主治醫師
  - - - 住院兩周內、二到六小時內形成
      - 死亡率增
      - 危險因子
        
        癱瘓
        
        嚴重疾病
        
        age+
        
        不活動
        
        活動受限
        
        失禁
        
        營養不良
        
        循環不良
        
        意識狀態改變
      - 預防
        
        危險因子評估
        
        皮膚
        
        每天視診
        
        骨突處檢視
        
        放置枕墊
        
        排泄物、汗水、傷口液
        
        乾燥處保濕
        
        營養補充
        
        考量限制
        
        翻身
        
        減輕或分散局部壓力
        
        至少2Hr/次，輪椅1Hr/次
        
        降低床頭高度
      - 分期
        
        疑似深部組織傷害
        
        stage1
        
        stage2
        
        stage3
        
        stage4
        
        無法分期
      - 治療
        
        減壓設備
        
        疼痛控制
        
        n/s清潔
        
        禁用殺菌劑:雙氧水(延遲傷口癒合)
        
        使用人工皮
        
        外用藥物
    - - 跌倒
        
        跌倒紀錄
        
        跌倒風險
        
        昏厥
        
        姿勢性低血壓
        
        失智
      - 癲癇
        
        床欄外加襯墊
        
        床邊備口咽呼吸道
      - 約束
        
        自傷
        
        傷人
        
        破壞性行為
        
        危險行為
        
        干擾治療
    - - 評分
        
        兩分
        
        最近一月內曾有創傷或手術
        
        一分
        
        age大於70
        
        肥胖 BMI30上
        
        心臟衰竭伴隨
        
        呼吸衰竭伴隨
        
        急性心肌梗塞伴隨
        
        缺血性腦中風伴隨
        
        急性感染症伴隨
        
        風濕免疫疾病伴隨
        
        正接受賀爾蒙治療者
        
        三分
        
        有VTE過去病史，不含表淺
        
        易產生血栓體質
        
        臥床三天未動
        
        現存的惡性腫瘤
      - 預防(Prevention)
        
        藥物可百分之50預防
        
        低分子量肝素low-molecular
        
        fondaparinux
        
        預防性低劑量之非裂解型肝素low-dose
        
        單獨使用Aspirin不足以預防VTE
        
        鼓勵病人下床活動
        
        非藥物性預防(P可能對anticoagulant
        allergy)
        
        間歇充氣壓迫法
        
        彈性襪
  - - - 症狀性質
      - 緩解及誘發因子
      - 病史
      - 理學檢查
      - 藥物史
    - - 發燒
      - 疼痛
      - 急性高血壓發作
      - 意識狀態改變
      - 呼吸困難
      - 失眠及焦慮
      - 胸痛
        
        病史
        
        血管
        
        心臟病危險因子
        
        心臟
        
        非栓塞促成因子
        
        理學