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TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO, Bibliografia: European Lung Foundation.…

- - - - Supone beneficios como una mejoría de la tolerancia al esfuerzo y, en general, permite a los pacientes mantener su actividad física habitual
      - Educación
        
        Es importante que participe de forma activa en su propio tratamiento
        
        Evitar toxicos ambientales, seguir una buena alimentacion, adapatr la actividad física, grupos de apoyo
        
        La terapia familiar es de gran ayuda ya que son los que pueden ayudar. que todas estas medidas no farmacológicas sean mas sencillas de cumplir por los pacientes.
        
        Busca de redes de apoyo tanto familiares como en la atención integral a la salud.
        
        Rehabilitación pulmonar
        
        Permite reducir de forma significativa el grado de dificultad para respirar (disnea) de los pacientes, así como mejorar la tolerancia al esfuerzo y aumentar la distancia máxima recorrida en el test de la marcha.
        
        Vacunación
        
        Las infecciones respiratorias son uno de los factores asociados a agudizaciones de la enfermedad respiratoria crónica que pueden resultar graves. Las medidas preventivas incluyen la vacunación contra la gripe y el neumococo
- - - - El objetivo de la oxigenoterapia es conseguir una presión arterial de oxígeno (PaO2 ) ≥60 mmHg o una SpO2 ≥90%, debiendo adecuar el flujo para conseguir estos valores y no causar acidosis respiratoria
      - Rehabilitación respiratoria
        
        La rehabilitación respiratoria mejora la disnea, la tolerancia al ejercicio, la calidad de vida y la supervivencia, reduce el número de hospitalizaciones y acorta la recuperación tras una hospitalización por agudización
        
        Los programas de rehabilitación respiratoria deben ofrecerse a todos los pacientes que
        tengan disnea ≥2 en la escala mMRC, a pesar de realizar un tratamiento farmacológico correcto
        
        La duración mínima de un programa de rehabilitación suele ser de 6 semanas, con una frecuencia de 2 - 5 sesiones semanales
        
        Actividad física
        
        En pacientes con disnea <2 en la escala mMRC no se necesita supervisión y se aconsejará actividad física de intensidad moderada mediante un programa de marchas/paseos
        
        El objetivo de caminar entre 20 y 30 minutos, 5 días en semana15. Otra forma de realizar
        ejercicio aeróbico es mediante cicloergómetro (15-30 minutos/día)
        
        Nutrición
        
        La desnutrición proteico-calórica se relaciona con la pérdida de masa muscular, intolerancia al ejercicio, la alteración del sistema inmunitario y la afectación a la calidad de vida. Deberemos remitir a una Unidad de Dietética y Nutrición a los pacientes con un IMC <21
        
        La
        obesidad puede limitar la capacidad al ejercicio, producir restricción respiratoria y agravar la disnea
        
        Vacunación
        
        Existen numerosos trabajos publicados que recomiendan la vacunación
        antineumocócica del paciente, independientemente de su caracterización clínica, edad y su estadio de gravedad, con la vacuna conjugada 13-valente por el incremento del riesgo de enfermedad neumocócica invasiva3
        
        La influenza tambien es recomendada ponerla anualmente, herpes zoster, Tdap.