เบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ GDM A1
ข้อมูลกรณีศึกษา
หญิงไทย อายุ 23 ปี
GA 40+5 wks by U/S G1P0A0L0
วันที่คลอด 6 ก.พ. 2555 เวลา 13.53 น.
การคลอด Vacuum extraction with Right episiotomy บุตรเพศหญิง น้ำหนัก 3,820 กรัม
คะแนนแอพการ์ นาทีที่ 1 = 6 คะแนน
นาทีที่ 5 = 7 คะแนน
ผลกระทบ
หญิงตั้งครรภ์เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ GDM A1
เนื่องจากผลการตรวจ GCT พบว่าหญิงตั้งครรภ์รายนี้มีระดับกลูโคสในเลือด 145mg/dL ไม่เกิน 105 และไม่ต้องใช้อินซูลินในการควบคุมระดับน้ำตาล และผลตรวจ OGTT มีระดับน้ำตาลในเลือดที่เจาะผิดปกติมากกว่าหรือเท่ากับ 2 ค่า
ต่อตัวมารดา
ต่อทารก
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อในช่องคลอดจากเชื้อโมนิเลีย
- ครรภ์แฝดน้ำ (polyhydramios)
- ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
(pregnancy induced hypertension)
- การคลอดยาก (dystocia)
- ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (Hyperglycemia)
- การคลอดก่อนกำหนด (preterm birth)
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (Hypoglycemia)
- การตกเลือดหลังคลอด (postpartumhemorrhage)
- ทารกพิการแต่กำเนิด
- ทารกตัวโต
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแรกเกิด
- ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง
- ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ
- กลุ่มอาการหายใจลำบากแรกเกิด
- ภาวะตายคลอด
การพยาบาล
จึงได้รับการช่วยคลอดด้วยสูติศาสตร์หัตถการด้วย
Vacuum extraction คือการช่วยคลอดด้วยเครื่องดูดสุญญากาศ
น้ำหนัก 3,820 กรัม
การวางแผนการพยาบาลในระยะที่ 1 ของการคลอด
ผู้คลอดและทารกอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยากระตุ้นมดลูก
จุดมุ่งหมายการพยาบาล
ผู้คลอดและทารกไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
การวางแผนการพยาบาลในระยะที่ 1 ของการคลอด การเตรียมคลอดด้วยเครื่องดูดสุญญากาศ การพยาบาลในระยะหลังคลอด
วิตกกังวลเกี่ยวกับกระบวนการคลอดเนื่องจากมีภาวะเจ็บครรภ์คลอดในระยะที่ 1 ยาวนาน
จุดมุ่งหมายการพยาบาล
เพื่อให้ผู้คลอดคลายกังวลเกี่ยวกับกระบวนการคลอด
ผู้คลอดและทารกมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการคลอด Vacuum Extraction
จุดมุ่งหมายการพยาบาล
เพื่อให้มารดาทารกปลอดภัย ไม่มีภาวะแทรกซ้อน จากการช่วยคลอดด้วยเครื่องสุญญากาศ
การพยาบาลระยะหลังคลอด
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด เนื่องจากมีการคลอดยาวนานในระยะที่หนึ่งและระยะสองของการคลอด ได้รับการช่วยคลอดด้วยสูติศาสตร์หัตถการ
จุดมุ่งหมายการพยาบาล
ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะตกเลือดในระยะหลังคลอด
การรักษา
Syntocinon 10 u muscle
ระยะเวลาของการคลอด
ระยะที่ 1 24 ชั่วโมง 45 นาที
ระยะที่ 2 1 ชั่วโมง 8 นาที
ระยะที่ 3 2 นาที
รวมเวลาการคลอด 25 ชั่วโมง 55 นาที
น.ส.ประภัสสร สำเภาทอง เลขที่ 45
รหัส 62111301047