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La Historia Clínica, image, El orden tiene importancia porque facilita el…
La Historia Clínica
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Anamnesis psicosomática
Concepto
"Antecedente psicológico", sin dar ninguna importancia al enfermo como una persona.
Dan una idea clara de las enfermedades del paciente, pero el paciente mismo no aparece por ninguna parte.
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1. Enfermedad actual
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Obtener todos los datos posibles, con fechas, sobre tratamientos, mejoras, recaídas.
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Plan de interrogatorio
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Problemas
Los pacientes sienten más libertad de hablar sobre problemas íntimos cuando existe una actitud benevolente y comprensiva.
En la generalidad de los casos, la presencia de una tercera persona, no influye en el éxito. A excepción de los enfermos hombres, que
muestran cierta incomodidad al discutir temas sexuales delante de una mujer.
Existe una excepción con los datos de la vida sexual, cuando ellos son consideradas penosas. En esos casos dejamos de anotar, hasta después de que el paciente se retire.
Anteriormente la anamnesis solo se redactaba después de que el paciente se retiraba, actualmente el enfermo ve más interés en el médico si el escribe todo lo dicho.
Condiciones
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Permitir la discusión de tópicos difíciles, como la cuestión sexual.
Ser fácil de aplicar, y sin parecer un interrogatorio judicial.
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Proporcionar un medio para conocer al paciente como un ser humano individual, actuando en un medio ambiente definido.
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El orden tiene importancia porque facilita el interrogatorio y evita parecer interrogatorio judicial, ya que se ve natural y da la impresión de conversación.
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