Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สรุปการเรียนรู้ที่5 - Coggle Diagram
สรุปการเรียนรู้ที่5
ไข้หวัดใหญ่
สาเหตุ : Influenza virus มี 3 ชนิด คือ A, B และ C
• ชนิด A เป็นชนิดที่ทําให้เกิดการระบาดอย่างกว้างขวางทั่วโลก
• ชนิด B ทําใหเ้ กิดการระบาดในพื้นที่ระดับภูมิภาค
• ชนิด C มักเป็นการติดเชื้อที่แสดงอาการอย่างอ่อนหรือ ไม่แสดงอาการและไม่ทําให้เกิดการระบาด
-
การติดต่อ : ไอ จาม หรอื หายใจเอาฝอยละอองเข้าไป
และได้รับเชื้อ ทางอ้อม ผ่านทางมือ หรือสิ่งของเครื่องใช้ที่ปนเปื้อนเชื้อ
-
โรคฝีดาษวานร
เชื้อ monkeypox virus, ในกลุ่มของ Orthopoxvirus genus,family Poxviridae
การดูแลรักษา
uspected case
•ให้ไว้เป็นผู้ปีวยในทุกรายในห้องแยกเดียวมีห้องน้ำในตัวจนกว่าจะทราบผลตรวจ Confirmed Case โดยให้การรักษาตามอาการ รวมถึงการทําความสะอาด ตุ่มแผล และอื่นๆโดยเฉพาะในกลุ่มที่มีอาการรุนแรง
การรักษาจําเพาะ (Specific Treatment)
รวมทั้ง เรื่องงภาวะจิตใจ ของผู้ป่วยยังไม่มียาต้านไวรัส ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (เกิดโรครุนแรง) ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันต่ำ เช่นผู้ติดเชื่อ เอชไอวี โรคมะเร็ง อวัยวะต่างๆ
คําแนะนํา
-ควรสวมหน้ากากอนามัย ลดโอกาสการสัมผัสละอองน้ำลาย น้ำมูกของผู้ป่วย หรือ สัตว์ที่ติดเชื้อ
-หลีกเลี่ยงการสัมผัสตุ่มหนอง หรือผู้ติดเชื้อโดยตรง
-หลีกเลี่ยงการสัมผัสสารคัดหลั่ง ของร่างกาย
-แนะนำให้รับประทานเนื้อสัตว์ปรุงสุกสะอาด
-หมันล้างมือด้วยน้ำสบู่ หรือเจลแอลกอฮอล์
Herpes simplex
การรักษา
การรกั ษาและการปฏิบัติตัว
-โรคส่วนใหญ่ไม่รุนแรง + หายเองได้
-ควรพักผ่อน + ดื่มน้ำมากๆ
-ถ้ามีไข้ >เช็ดตัวลดไข้ + กินยา paracetamol
-ถ้ามีแผลในปาก > ใช้น้ำเกลือกลั้วปาก
ยาต้านไวรัส Acyclovirยาต้านไวรัส acyclovir ไม่สามารถจัดเชื้อไวรสั ที่ปมประสาทได้ กินยาภายใน 48ชั่ว โมงหลังมีอาการนํา
Herpes simplex
อาการ
-ปวดแสบร้อนบริเวณผิวหนัง
-หลังจากนั้น 2-3วันมีผื่นแดงขึ้นตรงบริเวณที่ปวด แล้วกลายเป็นตุ่มน้ำใส
-ผู้ป่วยบางรายอาจมีไข้ร่วมด้วย
การรักษา
-ในผู้ป่วยที่ภูมิคุ้มกันปกติอาจรักษาตามอาการ
-ในผู้ป่วยสูงอายุหรือ ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำมาก การได้รับ ประทานยาต้านไวรัสเช่น acyclovir
-ประคบแผลด้วยน้ำเกลือ ครั้งละประมาณ 10 นาที 3-4 ครั้ง/วันจะช่วยทําให้แผลแห้ง
มาลาเรีย
การติดต่อของไข้มาลาเรีย
-โดยถูกยุงก้นปล่องที่มีเชื้อ มาลาเรียในต่อมน้ำลายกัด
-ติดต่อจากมารดาซึ่งมีเชื้อ มาลาเรียในร่างกายและถ่ายทอดทางรก ไปสู่ทารกในครรภ์
-ติดต่อโดยวิธีการถ่ายเลือด
อาการ
-ระยะหนาว (cold stage) เป็นเวลา 15-60 นาที
ผู้ป่วยจะรู้สึกหนาวมาก มีอาการสั่นเกรง
-ระยะร้อน (hot stage) ใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมงโดยผู้ป่วยมีอาการร้อน อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น39- 40องศาเซลเซียสชีพจรแรง ปวดกระบอกตา
-ระยะเหงื่อออก (sweating stage) ระยะนี้กินเวลาราว 1 ชั่วโมง ผู้ป่วยเริ่ม มีเหงื่อออกตามหน้าบริเวณขมับและผิวหนังลําตัว
การป้องกันมาตรการต่อยุง
-การนอนในมุ้ง
-การสวมเสื้อผ้าปกปิดร่างกายให้มิดชิด เช่นใส่เสื้อแขนยาว กางเกงขายาว
-ใช้ยากันยุง
มาตรการต่อคน
-ประชาสัมพันธ์
-ให้สุขศึกษา
รณรงค์ป้องกัน
ไข้เลือดออก
ไข้แดงกี
อาการ:ปวดศีรษะ ปวดกระบแกตา ปวดเมื่อยตามตัว ปวดกล้ามเนื้อ
อาการเลือดออก: จุดเลือดออก ถ่ายเป็นเลือด หรือสีดำ
เม็ดเลือดขาวต่ำ
ไข้เลือดออก
อาการทางคลินิก:ไข้สูงลอย2-7วัน
อาการเลือดออก:การตรวจทูนิเกต์ให้ผลบวก
จุดเลือดออกตามตัว ตับโต ช็อค
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ᆞเกล็ดเลือดต่ำกว่า 100,000 เซล/ ลบ มม
-มีการรั้วของพลาสมา : Hematocrit เพิ่มขึ้นมากกว่า 20%. มีน้ำในช่องปอด, ช่องท้อง, albumin < 3.5 gm%
ไข้เลือดออกแดงก่ (DHF)
อาการทางคลินิก
1.ภาวะเลือดออกผิดปกติ
-เลือดออกบริเวณผิวหนัง ได้แก่ ผลการทดสอบด้วย tourniquet test ให้ผลบวก มีจุดหรือจ้ำเลือด
-เลือดออกในบริเวณเยื่อเมือกต่าง ๆ ได้แก่ เลือดออกตามไรฟัน เลือดกําเดาไหล เลือดออกในทางเดินอาหาร
- ตับโต มักกดเจ็บ ปวดท้อง หรือ อาเจียน
3.ภาวะช็อค
-
Common Skin Diseases
เกลื่อน
ปัจจัยที่ส่งเสริมการเกิดเกลื่อน
-พันธุกรรม
-ผู้ที่ปฏิบัติงานในสถานที่ร้อนอบอ้าว มีเหงื่อ ออกมาก
-สภาวะทุพโภชนาการ
-การขาดอาหารทําใหก้ ลไกด้านภูมิคุ้มกันไม่สมบูรณ์ภาวะอื่น ๆ เช่นภาวะเครียด
การใช้ยาต้านแบคทีเรียชนิดกว้างเป็นเวลานาน
การรักษา
- Selenium sulfide ใชฟ้ อกตัว
- ส่วนการป้องกันการเกิดโรคซ้ำให้ใช้ยาเดือนละ 1 ครั้งหรือใช้zinc pyrithione Ketolytic agent
- Mildfungicide
- ยาทาที่มี imidazole derivatives ผสมในรูปแบบต่างๆ
โรคกาก
การรักษา
- topicaltreatment
- systemictreatmen
ผิวหนังอักเสบ
ระยะเฉียบพลัน (acute stage) ผื่นแคง บวม มีตุ่มแคง ตุ่มน้ำและมีน้ำเหลืองไหล
ระยะปานกลาง (subacute stage)
ผื่นแดงน้อยกว่า ระยะเฉียบพลัน ประกอบด้วยตุ่มแดงอาจมีตุ่มน้ำเล็กน้อย มีสะเก็ดและขุย อาจมีรอยแตกเป็นร่อง
ระยะเรื้อรัง (chronic stage) ผื่นมีลักษณะหนานูน มี ichenification สีแดงคล้ำหรือค่อนข้างคํา มีขุยและรอยเกา
ลักษณะทางคลินิก
•ผิวหนังอักเสบ ระยะเฉียบพลัน (acute stage)
•ผื่นระยะปานกลาง (subacute stage)
•ผื่นระยะเรื้อรัง (chronic stage)
การรักษา
ยาทาภายนอก : Burow solution 1:40 หรือน้ำด่างทับทิม 1:4,000 หรือน้ำเกลือ
ยารับประทาน
- ถ้าเป็รุนแรงและบริเวณกว้าง ให้ Prednisolone 5 mg 2 เม็ด หลังอาหารวันละ 3 เวลา
- ถ้ามีอาการแสดงของการอกั เสบติดเชื้อเช่น มีหนอง ให้รับประทานยาปฏิชีวนะ
Cloxacillin500mg1แคปซูลวนั ละ4ครั้งก่อนอาหารนาน7วัน
- ถ้ามีอาการคันให้ antihistamine เชน่ Hydroxyzine 10 mg 1 เม็ด วันละ 2ครั้ง
Chlorpheniramine(CPM) 4 mg 1 เม็ดวันละ 3-4 ครั้ง
Leptospirosis
อาการ
1อาการไม่รุนแรง มีไข้ ปวดเมื่อยตามตัว ปวดศีรษะ
2.อาการรุนแรง มีไข้ ตัวตาเหลือง ไตวายเฉียบพลัน
3.อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ/เนื้อสมองอักเสบ
4.อาการทางสมองเลือดออกในปอดและมีการหายใจล้มเหลว
การรักษา
1.การรักษาจําเพาะ โดยให้ยาต้านจุลชพี ดังต่อไปนี้
1.1 Doxycycline 100 มก วันละ 2 ครั้งนาน 7 วัน
1.2 Azithromycin 500 มก ต่อวันนาน 3 วัน
- การรักษาตามอาการ เช่น ยาลดไข้
- แนะนําให้เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน และการปฏิบัติตัว
- นัดติดตามอาการและมาจาะเลือดเพื่อยืนยันการวนิจฉัยจภายใน 1-4 สัปดาห์
Typhus
อาการ
•มีไข้สูง ปวดศีรษะ +/
•หนาวสั่น
•มีผื่นแดงตามตัว
•เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน ถ่ายเหลว
• ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อปวดตัว ปวดศีรษะ
• ต่อมน้ำเหลืองโตอักเสบ
การรักษา
-Doxycycline 100 mg BID x 7 day, OR
-Tetracycline 500 mg BID x 7 days, OR
-Chloramphenicol (50-75 mg/kg/day) x 7 day, OR
-CiprofloxacinและOfloxacin
Covid-19
การรักษา
- ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการหรือสบายดี (Asymptomatic COVID-19)
•ให้การรักษาแบบผู้ป่วยนอก โดยแยกกักตัวที่บ้าน
- ผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรง ไม่มีปอดอักเสบ
ᆞ อาจพิจารณาให้ favipiravir ควรเริ่มยาโดยเร็วที่สุด
- ผู้ป่ายที่มีอาการไม่รุนแรง แต่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรครุนแรงหรือมีโรคร่วมสําคัญ
ᆞแนะนําให้ยาด้านไวรัสเพียง 1 ชนิด โดยควรเริ่ม ภายใน 5 วัน
- ผู้ป่วยยืนยันที่มีปอดอักเสบที่มี hypoxia
ᆞแนะนําให้ remdesivir โดยเรว็ ที่สุดเป็นเวลา 5-10 วันขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก
-
กลุ่มอาการปวดทางศีรษะ
การประเมินผู้ป่วย
- การปวดศีรษะอย่างเดียว และตรวจไม่พบความผิดปกติอย่างอื่น
- การปวดศีรษะโดยมีความผิดปกติ ของโรคทางกายอื่นๆ
- การปวดศีรษะที่ตรวจพบความผิกปกติ
- การปวดศรีษะจากสมอง
อาการป่วย
- อาจมีอาการหาวบ่อย ง่วงนอนมาก ทนต่อแสงเสียงไม่ค่อยได้
- ผิวหนังอาจไวต่อความรู้สึก ทนต่อการสัมผัสไม่ได้นอนมาก
- เหนื่อยง่าย พูดไม่ชดั คิดคําพูดไม่ออกพูดน้อยลง
- กล้ามเนื้อตออาจตึง มีอาการอ่อนเพลียทั่วไป รู้สึกหนาวต้องห่มผ้าหน้าซีด ขอบตาคล้ำ หนังตาหนักๆ หรือตาลึก
-
โรคติดเชื้อไข้ซิก้า
สาเหตุ : Zika virus อยูใ่ นกลุ่มของ Flavivirus
ระยะฟักตัว : 3 - 12 วัน โดยเฉลี่ย 4 - 7 วัน
พาหะนําโรค : ยุงลาย
การติดต่อ : การติดต่อที่สําคัญที่สุด คือ การถูกยุงลายที่มีเชื้อกัด อาการ : ผื่น ไข้ เยื่อบุตาอักเสบ ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดศีรษะ
ไข่ปวดข้อยุงลาย
โรคชิคุนกุนยา
-
-
การรักษา
-ไม่มีการรักษาจําเพาะ ใช้การรักษาตามอาการ
โดยเฉพาะอาการปวดข้อ กินยาพาราเซตามอลเพื่ออลดไข้ -เช็ดตัวด้วยน้ำสะอาดเป็นระยะเพื่ออช่วยลดไข้
รวมทั้งให้ผู้ป่วยดื่มน้ำและนอน