Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Fascia and Triangle of neck, Nerve at the root of the neck - Coggle Diagram
Fascia and Triangle of neck
Neck Boundaries and Surface anatomy of neck
ระหว่าง the base of the skull and inferior border of the mandible and the superior thoracic aperture
Root of neck
General features
Thoracic inlet
ช่องตรงกลางระหว่าง manubrium of sternum anteriorly,1st rib laterally, vertebral column posteriorly
Anterior scalene muscle
เป็นlandmark ที่สำคัญ เกาะที่ 1st rib
Cupula
โดมของเยื่อหุ้มปอด อยู่ระหว่าง 1st rib
Esophagus
วางตัวอยู่หน้าvertebral column ในบริเวณmidline
Trachea
วางตัวอยู่บน anterior จนถึงesophagus
Subclavian artery
1st part
Vertebral artery
Thyrocervical trunk
Suprascapular artery
Transverse cervical artery
Inferior thyroid artery
Internal thoracic artery
2nd part
Costocervical trunk
3rd part
Dorsal scapular artery
Origin
Left: ออกจาก aortic arch
Right:ออกจาก brachiocephalic trunk
Subclavian vein
แขนงจาก brachiocephalic vein
Internal jugular vein
External jugular vein
Lymphatic vessels
Right side
Jugular lymph trunks + Subclavian lymph trunk +
Thoracic lymph trunk
Right lymphatic duct
Brachiocephalic vein
Left side
Jugular lymph trunk + Subclavian lymph trunk + Lymph trunks from thorax +Abdomen
Brachiocephalic vein
Deep structure of neck
hyoid bone
MUSCLES OF HYOID BONE
Suprahyoid muscles
Digastric
มี 2 belly Anterior and posterior belly
Innervation: branch of facial nerve(CN VII)
Geniohyoid
เกาะจาก Genial tubercle ไปยัง hyoid bone, อยู่ใต้Mylohyoid Innervation : C1 via hypoglossal nerve(CN XII)
Mylohyoid
เกาะจาก Mylohyoid line ไปยัง hyoid bone
Innervation : nerve to mylohyoid ซึ่งเป็น branch of inferior alveolar nerve
Stylohyoid
เกาะจาก Styloid process ไปยัง hyoid bone Innervation : branch of facial nerve(CN VII)
Main action : elevates hyoid
Infrahyoid muscles
strap muscles
Sternohyroid
เกาะจาก sternum ไปยัง hyoid bone, Innervation: ansa cervicalis
Sternothyoid
เกาะจาก sternum ไปยัง hyoid bone, Innervation: ansa cervicalis
Thyrohyoid
เกาะจาก thyroid cartilage ไปยัง hyoid bone, Innervation: C1 via hypoglossal nerve(CN XII)
Omohyoid
เกาะมาทางไหล่ ไปยัง hyoid bone, Innervation: ansa cervicalis
ใต้ต่อ Mandible bone,
เป็นกระดูกที่อยู่ลอยๆ ม่กล้ามเนื้อมาเกาะ,
เป็นกระดูชิ้นเล็กๆ รูปตัว U,เป็น landmark สำคัญของคอ,
พยุงโครงสร้างต่างๆไว้ และทำ action ต่างๆของคอ, เป็นตัวแบ่งกล้ามเนื้อได้ 2กลุ่ม
มี 3 ส่วน
1.body เป็นส่วนข้างหน้า
2.Greater horns ยื่นไปทางด้านหลัง
3.Lesser horns อันเล็กที่ยื่นออกมาจากตัว greater horns และเป็นจุดเกาะของ Stylohyoid ligament
Fascia of neck
Fascia เป็นแผ่นของ Connective tissue อยู่ใต้ต่อ skin ทำหน้าที่คลุมกล้ามเนื้อและแยกกล้ามเนื้อออกจาก Internal organ
Superficial fascia
platysma muscle
Origin : investing fascia covering pectolaris major and deltoid m.
Insertion : ใต้ขอบของ mandible
Action : กดmandible ลง ช่วยในการอ้าปาก
Innervation : CN VII
superficial blood vessels
Location : superficial fascia ใต้ Platysma muscle
Major superficial vein
External jugular vein
Anterior jugular vein
Facial vein
Communicating vein
Cutaneous nerves of cervical plexus ( sensory )
Anterior and lateral side of neck (Anterior rami of C2-C4 เป็นแขนงของ Cervical plexus)
Lesser occipital nerve (C2)
Great auricular nerve(C2-3)
Transverse cervical nerve (C2-3)
Supraclavicular nerve(C3-4)
Posterior of neck (แขนงของ Posterior ramus of C2)
Greater occipital
อยู่ใต้ต่อ skin และจะเป็น fat
เป็นชั้นที่บางของ subcutaneous connective tissue อยู่ระหว่าง dermis ของskin และชั้นของ deep cervical fascia
Superficial lymph node
Superficial parotid lymph nodes บริเวณหน้าหูซึ่งจะเจอได้บ่อย
การมี lymph node สามารถเกิดการขยายขนาดที่ใหญ่ขึ้นเกิดการบวมซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดได้เกิดจากการอักเสบ “ Inflammation” หรือ “ neoplasia ” เกิดการขยายขนาดใหญ่ขึ้นเช่นกันแต่ไม่มีความเจ็บปวด
Sternocleidomastoid (SCM)
จะถูก investing fascia คลุมเอาไว้
Origin : 1. Manubrium , 2. Clavicle
Insertion : Mastoid process
Action : Neck flexion , extension and rotation
Nerve supply : Accessory n. (CN XI)
Clinical correlation คือ
Torticollis in babies
เกิดจากการหดสั้นของ SCMของข้างหนึ่งทำให้หัวของเด็กเกิดการหมุนหัวไปอีกข้าง
อาการ : หัวจะเอียงอีกข้างและคางเอียงไปอีกข้าง,คอจะแข็ง และการเคลื่อนไหวของคอจะถูกจำกัด
การรักษา : จะต้องทำให้กล้ามเนื้อเกิดการ relax
และมีการเคลื่อนไหวหัวของเด็กในทางตรงข้ามอย่างเบา ๆ
Deep fascia
Investing fascia
คลุม Sternocleidomastoid และ Trapezius
จุดเกาะ
superior เกาะจาก mandible, Mastoid process, External occipital protuberance และ Superior nuchal line of occipital bone
Inferior เกาะที่ Acromion และ spine of scapula , Clavicle และ Manubrium sterni
Pretracheal fascia
อยู่ด้านหน้า Trachea
จุดเกาะ
superior เกาะที่ Hyoid bone, Thyroid cartilage และ Cricoid cartilage
Inferior เกาะจาก Fibrous pericardium (เยื่อหุ้มหัวใจ)
คลุม-
infrahyoid muscle
,
Carotid sheath
(Internal jugular v.,Vagus n. ,Internal carotid a., ,Common carotid a.) ,
Visceral organ
(Thyroid gland,Larynx,Trachea,Pharynx,Esophagus)
Prevertebral fascia
คลุม
vertebral column
และ
Prevertebral m.
ประกอบด้วย
Anterior: longus colli และ capitis m.
Lateral : anterior,middle,posterior scalene m.
Posterior: deep cervical m.
ใต้ต่อ superficial fascia , ช่วยกล้ามเนื้อในการmovements เป็นทางผ่านของ nerves และ vessels และเป็นจุดเกาะของกล้ามเนื้อ
Alar fascia
อยู่ระหว่าง Pretracheal fascia และ Prevertebral fascia
ทำให้เกิด 2 Space คือ Retropharyngeal space และ Danger space
Retropharyngrpeal space
เป็น major pathway เมื่อเกิดinfection จากneckจะไปที่ thorax
Danger space
ระหว่าง alar fascia และ pevertebral fascia เมื่อเกิด infectionจาก skullจะแพร่กระจายไปที่diaphragm
clinical concern
เมื่อเกิดการคั่งของหนองที่ Retropharyngeal space ทำให้เกิดการปูดออกของ fascia ทำให้กลืนลำบาก อุดกั้นทางเดินอาหาร “
Dysphagia
”
CLINICAL CONSIDERATION
-Between superficial layer of deep cervical fascia and infrahyoid fascia : มักจะหยุดการติดเชื้อที่ขอบบนของsternum และ clavicle
-Between infrahyoid fascia and pretracheal fascia :กระจายเข้าไปในทรวงอกไปยังหน้าเยื่อหุ้มหัวใจ
-Deep to pretracheal fascia :ตามหลอดลมและหลอดอาหารไปยังช่องอกไปสิ้นสุดที่ด้านหลังของ mediastinum
Bones and Cartilages of neck
Mandible
Hyoid bone
Thyroid cartilage /
laryngeal prominence (notch)
Cricoid cartilage (C6)
Trachea (tracheal rings)
Clavicle
Manubrium (suprasternal notch)
Triangle of neck
Anterior triangles of neck
Boundaries
Medially: midline
Posterolaterally: anterior border of SCM muscle
Superiorly: inferior border of mandible
Roof: skin, superficial fascia, platysma muscle
SUBMENTAL (SUPRAHYOID) TRIANGLE
Boundaries :
Medial : Imaginary line
Lateral : Anterior belly of Digastric m.
Inferior : Hyoid bone
Floor : Mylohyoid m.
Roof : Skin & Cutaneous nerve
Contents
Anterior jugular v.
Submental lymph nodes
SUBMANDIBULAR (DIGASTRIC) TRIANGLE
Boundarie :
Superior : Body of mandible
Anterior : Anterior belly of digastric m.
Posterior : Posterior belly of digastric m.
Floor : Mylohyoid & Hyoglossus m.
Roof : Skin & Cutaneous nerve
Contents
Arteries :
Facial
Submental
Lingual
Veins :
Facial
Submental
Lingual
Nerves :
Mylohyoid
Hypoglossal
Structures :
Submandibular gland
Submandibular lymph nodes
Inferior portion of the parotid gland
MUSCULAR (INFRAHYOID) TRIANGLE
boundaries:
Medial : Imaginary line
Postero-inf. : Sternocleidomastoid m.
Postero-sup. : superior belly of omohyoid muscle
Floor : Inferior constrictor m.
Roof : Skin & cutaneous N. and V.
Contents
Superior thyroid artery
Vein :
Inferior thyroid
Anterior jugular
Ansa cervicalis Nerve
Structures :
Strap muscles (sternohyoid,sternothyroid,thyrohyoid)
Thyroid gland
Parathyroid gland
Larynx
Trachea
Esophagus
Thyroid gland
Covering :
Sternothyroid m.
Carotid sheath (lateral)
Recurrent laryngeal n.(Post)
Bilateral lobes, Isthmus
Blood supplies :
Superior thyroid a. & v.
Middle thyroid v.
Inferior thyroid a. & v.
Parathyroid
Arteries :
The superior parathyroids are supplied by the superior thyroid artery
the inferior parathyroids are supplied by the inferior thyroid artery
Veins and lymphatics :
inferior thyroid veins usually drain parathyroid glands; lymphatics are similar to thyroid gland
CAROTID TRIANGLE
boundaries:
Sup. : Post. Belly of Digastric m.
Post. : Sternocleidomastoid m.
Ant. : Sup. Belly of Omohyoid m.
Floor : Ant. Hyoglossus m. & Thyrohyoid m.
Post. : Middle. & Inf. Constrictor m.
Contents
Arteries :
Common carotid (with carotid body)
Internal carotid (with carotid sinus)
External carotid
Superior thyroid (with superior laryngeal branch)
Lingual
Facial
Ascending pharyngeal
Occipital
Veins :
Internal jugular
Common facial
Lingual
Superior thyroid
Middle thyroid
Nerves :
Vagus
External laryngeal
Internal laryngeal
Spinal accessory
Hypoglossal
Ansa cervicalis
Sympathetic trunk
Structures :
Larynx
Thyroid
Posterior triangles of neck
Occipital triangles
Structures crossing floor :
Accesory nerve (CN. XI)
Cervical plexus
Brachial plexus
Subclavian triangles
Structure crossing floor :
Subclavian artery
Subclavian vein
Part of brachial plexus
Muscles
Semispinal capitis
Splenitus capitis
Lavetor scapulae
Scalene muscles
Scalenus medius
Scalenus posterior
Scalenus anterior
Vessels
Inferior thyroid artery)
เลี้ยง thyroid gland, parathyroid gland
Transverse cervical artery
เลี้ยง trapezius muscle
Suprascapular artery
เลี้ยง scapular
Dorsal scapular artery
เลี้ยง rhomboid muscles
Lymphatics
Subclavian artery
Nerves
Cervical plexus
Motor (muscular branches)
Anas cervicalis
Phrenic nerve
Sensory (cutaneous branches)
Lessor occipital
Great auricular
Transverse cervical
Supracervicular
Accessory nerve (CN.XI)
เลี้ยง Sternocleidomustoud, trapezius
Nerve at the root of the neck
Brachial plexus
Superior trunk (C5-C6)
Middle trunk (C7)
Inferior trunk(C8-T1)
Dorsal scapular nerve (C5)
Long thoracic nerve (C5-C7)
Recurrent laryngeal nerves
Branches of vagus nerve (CN X)
Left : คล้อง arch of aorta
Right : คล้อง subclavian artery
