Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สรุปการเรียนรู้ที่4 - Coggle Diagram
สรุปการเรียนรู้ที่4
Chest injury
-
-
-
-
Air Embolism
เกิดจากการบาดเจ็บของหลอดลมร่วมกับ pulmonary vein มักพบใน penetrating injury ผู้ป่วยเกิด systemic air embolism เกิดอาการ Stroke,MI ,ARF ได้
การรกั ษาทําได้โดยการทําERT เพื่อทํา Hilar clampingและ เจาะลมออกจากหัวใจ ห้องซ้ายและ ascending aorta ทํา internal cardiac massage
-
Spinal injury
การซักประวัติ
1.ปวดตึงต้นคอ
2.ความรู้สึกที่แขนขาลดลง
3.ปวดหลังตามแนวกึ่งกลางกระดูกสันหลัง
4.ปวดมากขึ้นเมื่อมีการขยเบเคลื่อนไหวร่างกาย
5.รู้สึกเหมือนมีกระแสไฟฟ้าวิ่งตามลําตัวแขนขา
6.ความดันโลหติ ต่ำร่วมกับชีพจรช้า
7.มีบาดเจ็บที่ใบหน้าอย่างรุนแรง
การตรวจร่างกาย
1.Vital sign 2.Head and Face
ดู -บาดแผลชนิดบาดแผล และรอยบวม
คลํา- บริเวณที่มีอาการปวด
การขยับ-มีอาการปวดร่วมด้วยหรือไม่ ขยับได้เองหรือไม่3.กระดูกสันหลังส่วนคอ (cervical spine)
ดู -บาดแผลชนิดบาดแผล และรอยบวม รอยช้ำ ทั้ง หน้าและหลังคอ
การคลํา – ในท่านอนหงาย เอามือสอดใต้ลําคอ หาตําแหน่งเจ็บ
การขยับ - ให้ผู้ป่วยทํา active motion ซ้าย-ขวา และยกคอ
- หน้าอก (chest) และท้อง (abdomen)
ดู - ถ้ามีรอยช้ำ ที่หน้าอกและท้องให้สงสัยโดยประเมิน ร่วมกับการขยับได้ของแขนขา
- กระดูกสันหลังส่วนอกและส่วนเอว (thoracolumbar spine)
ดู –บาดแผลชนิดบาดแผลและรอยบวม รอยช้ำ
-
-
-
Head injury
กลไกการบาดเจ็บที่ศีรษะ
1.การบาดเจ็บโดยตรง
-บาดเจ็บที่เกิดขึ้นขณะศีรษะอยู่นิ่งเช่นการถูกตี ถูกยิง
-บาดเจ็บที่เกิดขึ้นขณะศีรษะเคลื่อนที่ เช่นอุบัติเหตุขณะขับขี่
2.การบาดเจ็บโดยอ้อม เช่นการตกจากที่สูง การเคลื่อนไหวของลําตัวอย่างรวดเร็ว
พยาธิสภาพ
1.บาดเจ็บที่ศีรษะระยะแรกทําให้เกิดอันตรายต่อหนังศีรษะ กะโหลกศีรษะ สมอง
2.บาดเจ็บที่ศีรษะระยะที่2 มีการเกิดก้อนเลือดภานในโพรงกะโหลกศีรษะ
อาการผิดปกติ
1.ง่วงซึมมากกว่าเดิมหรือหมดสติ
2.กระสับกระส่ายมาก
3.กําลังของแขนขาลดน้อยลง
4.ชพี จรเต้นช้ามาก
5.คลื่นไส้มาก
6.ปวดศีรษะรุนแรง
7.มีเลือดใสๆไหลออกจากหู
8.คอแข็ง
9.วิงเวียนมาก
การพยาบาล
1.ติดตามสัญญาณชีพ
2.ติดตามดูการหายใจ
3.เฝ้าระวังอย่าให้มีไข้
4.ดูแล drain ทําความสะอาด record ปริมาณ fluid และประเมินสี
5.ติดตามดูอาการสัญญาณทางระบบประสาท
6.ประเมิน motor power / sensory
7.เฝาระวงั ภาวะ aspiration เมื่ออเริ่มstep diet
8.จัดหัวสูง 30 องศา
9.ให้ยาแก้ปวด ยาแก้อาเจียน ยากันชักยาลดสมองบวม
10.ติดตาผลlabต่างๆ