Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Contraindicaciones para el uso de vasoconstrictores - Coggle Diagram
Contraindicaciones para
el uso de vasoconstrictores
La presencia de vasoconstrictores en la formulación de los anestésicos locales es de una gran ventaja clínica.
Limita la absorción del agente anestésico aumentando así la duración de su efecto.
Promueve un campo quirúrgico blanco y libre de sangre que permita una adecuada visión.
Su uso queda contraindicado de manera absoluta o relativa en un gran número de patologías.
Contraindicaciones absolutas
Cirugía reciente de bypass coronario
Suelen presentar arritmia ventriculares complejas
Tienen las mismas consideraciones que para los pacientes infartados.
Arritmias refractarias
Se pueden tratar con amiodarona.
Pero igual el paciente se pone en gran riesgo, por lo que el uso de vasoconstrictores esta contraindicado y corren las mimas consideraciones que para el paciente infartado.
Infarto de miocardio reciente
Lo mas posible es que tenga un segundo infarto.
Todo acto odontológico, salvo el tratamiento sintomático, se debe posponer hasta pasado de 6 meses como mínimo.
De ser necesarios tratamientos complejos, se recurrirá a un hospital.
Hipertensión incontrolada
Se considera hipertensión a aquellos
valores iguales o superiores a 140/90 mm Hg.
Los que están en contra del uso de vasoconstrictores
la presión sube en 4 mm Hg promedio
el ritmo cardíaco se acelera en 6
latidos más por minuto
Se debe evitar su uso en pacientes hipertensos
severos (180/100 mm Hg)
Angina inestable
es aquella angina en la cual los síntomas han empeorado y tiene pobre respuesta al tratamiento médico tradicional.
Sin el tratamiento adecuado este cuadro puede terminar en un infarto de miocardio.
Los vasoconstrictores aumenta
la presión sanguínea
el consumo cardíaco de
oxígeno
el ritmo cardíaco
Contraindicaciones relativas
IMAO
selectivos y no selectivos potencian los efectos hipertensivos de los vasoconstrictores al inhibir la degradación de las catecolaminas liberadas.
La fenilefrina no se debe combinar con los IMAO ya que se pueden desencadenar crisis hipertensivas.
Betabloqueantes (BB) no selectivos
como el propranolol también aumentan los efectos de los vasoconstrictores generando hipertensión y bradicardia secundaria refleja
se debe usar los vasoconstrictores con precaución para evitar la inyección intravascular.
Antipsicóticos
como la risperidona, fenotiazina y la clorpromazina son bloqueantes alfa-adrenérgicos y causan hipotensión ortostática si se administran en dosis excesivas.
la administración conjunta con epinefrina puede causar más hipotensión por solo quedarle a ésta última la estimulación beta-adrenérgica
Diuréticos y bloqueantes de canales de
calcio
Se administra epinefrina pueden sufrir hipopotasemias
que desencadenan arritmias.
Antidepresivos tricíclicos
desipramina
fenelzina
Son reemplazados por fármacos nuevos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
imipramina
Potencian efectos de los vasoconstrictores adrenérgicos como la levonordefrina y norepinefrina provocando arritmias.
La levonordefrina y norepinefrina se deben evitar en estos pacientes
La epinefrina debe ser administrada con precaución reduciendo a un tercio la DMR para una adulto.