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DOENÇAS EXANTEMÁTICAS VIRAIS PI=1-3sem, EXANTEMA SÚBITO/ ROSÉOLA INFANTIL…
DOENÇAS EXANTEMÁTICAS VIRAIS
PI=1-3sem
SARAMPO
1ªdoença
Quadro clínico
Rash:
eritematoso, maculopapular morbiliforme (tende a confluir mas c/ área de pele sã);
início:
linha de implantação capilar: retro-auricular, pescoço, face; progressão craniocaudal lenta, distribuição centrípeta; não poupa região palmo plantar; descamação furfurácea
Conjuntivite
Febre alta
Fotofobia
Sintomas gripais: coriza, tosse (última desp)
Manchas de Koplik: enantema (manchas branco-azuladas circundadas por anel eritematoso pp mucosa oral);
patognomônico
Tratamento
: sintomático +
vit A
Profilaxia
Isolamento
Vacinação: 12m e 15m + campanha dose zero 6-12m
Pós-contato:
Bloqueio vacinal
(até 72h; >6m) ou
Imunoglobulina
(até 6ºd; grávida suscetível, <6meses, imunod grave)
Transmissão
: aerossóis; 90% dos susceptíveis; 6d antes - 4d após rash: pp 2 antes e 2dps
Complicações
Infecção viral no trato respiratório pode evoluir para complicação bacteriana:
OMA
(+comum);
pneumonia
(+ óbito) direta (piora progressiva) ou bacteriana (melhora clínica inicial + piora clínica);
encefalite
(+grave); "panencefalite esclerosante subaguda" (fatal)
RUBÉOLA
Adquirida -
Quadro clínico
Linfadenopatia retroauricular, cervical e occipital
Febre baixa, sintomas catarrais leves
Rash;
macopapular róseo, rubeoliforme, início em face; evolução craniocaudal rápida para tronco e membros
Enantema: manchas de Forchheimer no palato
Tratamento
: sintomático
Profilaxia
Isolamento
Vacina: 12 e 15m
Bloqueio vacinal (até 72h; >6meses)
Transmissão
: gotículas; 5-7d antes até 5-7d após exantema
Complicações
Artropatia: pp feminino
Síndrome da rubéola congênita:
tríade: catarata, surdez neurossensorial, cardiopatia congênita*
MONONUCLEOSE INFECCIOSA
Tratamento
Sintomático: febre (paracetamol ou dipirona); glicocorticoide só em obstrução aérea
Quadro clínico
Podem ter exantema maculopapular pp após amoxa ou ampicilina
Faringite exsudativa, fadiga, lnfadenopatia generalizada, inclusive epitroclear, esplenomegalia (complicação: ruptura - abster de esportes físicos), sinal de Hoagland (edema palpebral)
Transmissão
: saliva - contato íntimo oral
PI + longo: 30-50d
Avaliação complementar
Linfocitose com atipia linfocitária
Sorologia: Ac heterófilos em >4A ou sorologia específica
DENGUE
Quadro clínico
: assintomática, clássica ou hemorrágica
Exantema micropapular, pruriginoso, centrípeto: membros -> tronco; pele lixenta: 5º-7ºd de dç; após febre; pode haver eritema em palma e planta
5d de febre; forma grave: dor abdominal persistente, epistaxe, petéquias, vômitos incoercíveis -> pode estar evoluindo para dengue hemorrágica
Diagnóstico
: sorológico a partir do 5ºd; ou teste rápido, Mac- Elisa (IgG, IgM), ou IH ou PCR
Tratamento
:
Forma leve: sintomático, hidratação (deseq intravascular p/ extravascular);
Forma grave: hidratação venosa
Profilaxia
: vacina - 60% de proteção p/ quem não teve a dç e 90% p/ quem teve
EXANTEMA SÚBITO/ ROSÉOLA INFANTIL
6ªdoença
Quadro clínico
Febre alta (some em crise)
Exantema maculopapular, início no tronco -> face e região proximal dos membros;
Tratamento
: sintomático
Lactentes >6m
: Ac maternos
Complicação
: convulsão na crise febril (f. prodrômica: DD meningite)
Morbillivirus/ Paramyxoviridae; Notificação compulsória
Rubivirus/ Togaviridae
Vírus Epstein-Barr, herpesvírus tipo 4
02
Flavivirus 1,2,3,4
Herpesvirus humano 6 (ou 7)