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CLM 22 - Linfonodoo e esplenomegalia - Coggle Diagram

- - - - saliva infectada
      - "dç do bj"
      - kids
        
        n tem problema pq o sistema imune é imatuurroo
    - - 15-24 anos
      - síndrroomee da mononcleosee
        
        linfonodomegalia
        
        (+)alta: submandibularr | cerrviical | occiptal
        
        feebre
        
        baixa, regride em até 2 seeemanas
        
        hepatesplenomeegaliia
        
        aumeentoo de trransaminanesees
        
        ppoodee terrr rrruptuurrra espleenica
        
        afastada tempoarriiamente de atividades fíisiicas
        
        faringitee
        
        exsudação
        
        membrrana
        
        petéquias
        
        pode até obstruir vias aéreas
        
        eexanteeema
        
        n é por motivos de alergia.... uma dç viral normalmente já tem rash
        
        mas o uso da amoxa auumenta a possibilidade de acontecer
        
        NÃO É POR PROCESSO ALÉRGICO !!!!!
      - alterações hematológicas
        
        aspecto irregular de um linfócito estimulado
        
        linfocitose com bastante atipia (mais de 10%)
        
        aumento do risco de linfoma
      - edema palpebral bilateral
        
        pode acontecer na fase mais inicial da doença e depois some
        
        sinal de Hoagland
    - - sempre pedir sorologias e afastar HIV
      - anticorpos heterófilos
        
        paul-bunnel ou monoteste
        
        não é um anticorpo específico da mononucleose - mas detecta um fenômeno q acontece
        
        num quadro clínico compatível, fecha o diagnóstico pois é mto característico
      - quando busco anticorpos específicos contra o EPV ?
        
        anti-VCA
        
        anti-EBNA
        
        é uma fase inicial (Paul-Bunnel pode dar negativo)
        
        crinaça mto novinha é mto difícil positivar pelos heterófilos (<4a)
    - - sintomático
      - corticoide se grave
        
        acometimento do SNC
        
        coração
        
        Obstrução de via aérea
      - evitar o uso do AAS: risco de síndrome de Reye
    - - linfoma de burkitt
  - - - a transmissão intra domiciliarr hj eem dia n ée tão importante
        
        a maioorrr pparte dos casos hj vem em surtos e pela via oral
      - vertical
      - ORAL +++
      - vetorial
      - sanguínea
    - - forma aguda
        
        chagoma de inoculação = lesão na porta de entrada
        
        edema palpebral ---> Sinal de Romaña (unilateral)
        
        abre o quadro com uma síndrome de mononucleose | miopericardite | encefalite
        
        exame preferencial aqui
        
        exame direto: ver o parasita
        
        mas nem sempre é possível: aí usa o IgM anti-T.cruzi
      - forma crônica
        
        indeterminada (60%) - a forma principal - assintomático
        
        forma cardíaca
        
        30% das formas crônicas
        
        a mais grave e mais letal
        
        fisioparto da cardiopatia chagásica
        
        reação tecidual leva a fibrose do músculo cardíaco
        
        processo fibrótico com disfunção contrátil
        
        IC e aneurisma apical
        
        são pacientes com maior risco de eventos tromboembólicos
        
        os trombos em aneurismas vão chuveirar
        
        acometimento do sistema elétrico do coração
        
        bloqueios: BRD + bloq. da divisão anterossuperior do ramo esquerdo (BDAS ou HBAE)
        
        essa combinação pode predispor a um bloqueio total (BAVT)
        
        DI positivo com avF negativo - pensar em desvio de eixo
        
        forma digestiva
        
        10%
        
        acalasia
        
        "megas" esôfago e cólon
        
        diagnóstico: é sorologia !!!
        
        IgG positivo em pelo menos 2 testes diferentes
    - - benznidazol
        
        até 60 dias
        
        quem eu trato
        
        forma aguda
        
        imunossupremido
        
        reativação
        
        forma indeterminada ou digestiva (<50 anos)
        
        forma cardíaca:só se tem FE > 40% e sem arritmias
      - qaundo n estão naqueles casos
        
        tratar IC
        
        dilatação endoscópica
        
        cirurgia para sintom[áticos
  - - - uma hipertensão porta
      - doenças hemolíticas
      - infiltração
    - - o que é ?
        
        (>) 8cm no maior eixo ou
        
        cresce até a fossa ilíaca esquerda
        
        ou cresce até a linha média
      - mnemônico: MEGALIAS
        
        M - malária
        
        E - esquistossomose
        
        Ga - Dç de Gaucher
        
        uma doença genética q faltam enzimas pra digerir alguém - paciente jovem
        
        L - leishmaniose visceral
        
        IAs - hematológicas
        
        tricoleucemia
        
        esplenomegalia de grande monta
        
        pancitopenia com monocitopenia
        
        célula pilosa (ou cabeluda) na periferia - ver imagem na apostila
        
        prognóstico ótimo, cura 95% com cladribrina
- - - - evoluem p/ pústulas e crostas
- - - - jardineiro
      - fazedeiro
      - fungo em contato com a pele ou mucosas por acidentes com espinhos e etc
    - - mordidas, arranhões de gatos +++
  - - - 2º manifestação linfocutâneo
        
        lesão papular que fica ulcerada +- drenagem de pus
        
        adenopatia local relacionada a inoculação