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DERMATOLOGIA PEDIÁTRICA: Quando? Onde? Como? Sintomas associados? Uso…
DERMATOLOGIA PEDIÁTRICA: Quando? Onde? Como? Sintomas associados? Uso prévio de medicações? Aspecto da lesão elementar? Topografia?
Alterações Sistêmicas?
Escabiose: sarna humana
Ectoparasitose: Sarcoptes Scabiei penetra na pele e faz túneis e deposita ovos
PI: 1d-6sem;Transmissão: inter-humana (contato direto ou objetos contaminados), durante toda doença
Prurido intenso, pp final do dia
Pápulas eritematosas difusas (vesículas), espaçadas; regiões de dobras de pele +fina: pés, mãos, axila, genitais, nádegas. + linhas finas serpiginosas amarronzadas. Não há linfadenomegalia. Crianças: lesões em palmas e plantas
Lactentes: + disseminadas, aspecto inflamatório +exuberante; vesículas, lesões urticadas ou eczematozas, sem túneis. Região palmoplantar (DD: s. mão-pé-boca) e couro cabeludo.
Crianças maiores: pápulas com descamação
A forma de crosta é grave quando disseminada
Tto:
Permetrina loção cremosa a 5% (Kwell)
: >2m, 1x/sem por 2sem: após banho, corpo seco; pescoço para baixo.
Balsamo do Peru - enxofre precipitado e manipulado com vaselina a 5%
: <2m 🡪 1x/d após banho quente por 10-15 dias; em <3m e RN pode usar tb Thiabendazol pomada;
Anti-histamínico
diminui prurido, evita infectar 🡪 impetigo.
Toda a família, +criança:
Ivermectina
200mcg/Kg/peso em >15Kg: 1dose/sem por 2sem. Lavar roupas todo dia separado e passar com ferro quente
Escabina: subst liberada com a morte do parasita, demora a desaparecer: prurido pode permanecer até 1sem após tto.
Piodermites
Infecções bacterianas de pele e anexos. 2ª: complicações das dermatoses por prurido;
Impetigo
: infecção por estrepto ou estafilo, c/ formação de
crosta melicérica
ou bolhas c/ exsudato purulento; + superficial: só epiderme
crostoso: vesículas ou pústulas com base eritematosa, se rompem, ressecam, formando crosta de coloração melicérica, pp ao redor do nariz e cavidade oral
bolhoso: veiculas evoluem p/bolhas flácidas conteúdo claro, depois turvo, rompe e forma área de erosão; RN, área de fralda
Ectima
: infecção por estafilo, com bolhas; é +profunda (subcutâneo e derme); pode evoluir p/ celulite, erisipela ou abscesso
Tto: ATB tópico se poucas lesões: pomada -
ácido fusídico ou mupirocina
. OU ATB oral se várias lesões: penicilina+clavulanato OU amoxa+clavulanato OU cefalosporina de 1ªg OU Eritromicina
Dermatoviroses
Varicela; Herpes zoster
Molusco contagioso
Tto: Raspagem: limpar c/ antisséptico → fura centro das lesões → aperta, esvazia seu conteúdo. Às vezes, ao escarificar lesões: há formação de Ac que combatem demais lesões. Se múltiplas: cauterização. Cura espontânea: após 18m, mas a criança continua infectante - nem todos contactantes evoluem com molusco (imunodef).
Poxvírus de DNA: vírus de pele, muitas vezes por distúrbio imunológico transitório; comum, pp 1ªdécada; Transmissão direta enquanto houver lesões; autoinoculação
Pápulas esbranquiçadas, lisas (prod pelo vírus; diferente da verruga vulgar), brilhantes, cor da pele, c/ umbilicação central; duração: 1,5a; pp tronco, axila, face, genital e perianal; 2-3mm; sem prurido; semelhante a verrugas
epiderme hiperplásica e hipertrofiada, estendendo-se para derme e se projetando acima da superfície da pele; PI: 1sem-meses
Verruga vulgar
Causa: vírus de pele
Tto: Ácido salicílico e curativo oclusivo 🡪 quebra a camada de queratina feita pelo vírus.
Múltiplas lesões → cauterização: dermatologista
Prurido agudo infantil
Vit B1 150mg/dia VO por 2m no verão (controverso: indícios que age como repelente natural); Corticoides tópicos 7d
Repelentes >6 meses:
IR3535
: 6m-2a, proteção 2h; evitar: face, mãos e pés;
DEET (+eficazes)
: >2a, concentração de até 30%; proteção: 5h;
ICARADINA
: melhor (spray: >2a e gel >6m), concentrações 10% proteção: 3-5h (gel); de 20% proteção: 8-10h → pode usar em gestante, com maior potência de proteção contra A. aegypti.
Se infecções secundárias (formação de crosta melicérica e pus) tratar como impetigo. Em >2a pode tentar fazer dessensibilização c/ vacinas subcutâneas em casos graves (controverso)
Diminuir o prurido e evitar infecções secundárias (impetigo): Anti-histamínico oral; Loções tópicas com mentol, cânfora ou calamina (calmantes da pele);
Proteção de picadas: roupa leve e branca: evitar sudorese: atrai mosquitos; mosquiteiro
DD: catapora - centrífuga: tronco depois extremidade
Ocorre desensibilização após os 7a
Lesões polimórficas (fases diferentes), pruriginosas: em fase de pigmentação; pápulas eritematosas com vesículas pequenas superpostas.
Lesões pp em membros: local de picada
Hipersensibilidade à da saliva do inseto. Aumento de IgE e reação tardia de células T (Arthus): inseto pica: as lesões que estavam em fase de cicatrização são reativadas (“ides” (lesões à distância)). Depende da resposta imune
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