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Febre e neutropenia (<1500/microL) - Coggle Diagram
Febre e neutropenia (<1500/microL)
Alto risco
Neutropenia <500. Clinicamente instável ou com comorbidades
Piracilina + tazobactam ou Carbapenêmicos ou Ceftazidima ou cefepime
Adicionar Vancomicina ou linezolida para celulites ou pneumonia
Adicionar aminoglicosídeo pra pneumonia ou bacteremia por Gram-
Adicionar metronidazol para sintomas abdominais ou suspeita de infecção por C dificcile
Granulokine 300mg SC 1x ao dia ou 5mcg/kg/ dia EV diluido em SGI 5% em 30minutos, até contagem absoluta de leucocitos >1000 cel/mcl (em média 3-5 dias).
Baixo Risco
Clinicamente estável sem comorbidades. Neutropenia de 500 a 1000.
Ambulatorial
Ciprofloxacino + amoxa/clavulanato
Observar por 4 a 24h.
Hospitalar
Gastrointestinal intolerância. Infecção
IV = de alto risco.
.Expectativa de neutropenia inferior a sete dias. Ausência de: disfunções orgânicas crônicas, alterações agudas da homeostase, sintomas gastrointestinais compatíveis com mucosite intensa e sinais de infecção em cateter venoso profundo
Exames em todos pacientes neutropênico:
Pelo menos dois sets de hemocultura coletados de sítios diferentes (cada set = 20 ml divididos em um frasco para aeróbio e outro para anaeróbio).
Se houver cateter venoso profundo, coletar um set de set cada lúmen do cateter e pelo menos um de uma veia periférica.
Hemograma completo.
Ureia e Creatinina.
Eletrólitos.
Aminotransferases e Bilirrubina