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Homem, 30 anos, branco, image, Grupo: Ana Yasmim, Anna Clara Rezende,…

- - - - Cálculo renal impactado?
- - - - Parte mais externa, é espessa, proteção do órgão
      - Contém néfrons que são as unidades funcionais, rins e vasos sanguíneos
    - - Parte interna, possui 8-16 pirâmides renais
        
        Ápices - formamas papilas que se projetam em cálices menores, cálices unem-se formam cálices maiores que desembocam na pelve renal até ureteres
  - - - Capilares que filtram o sangue
- - - - Oxalato de cálcio
        
        Estão associados à alterações químicas urinárias como: hipercalciúria, com ou sem hipercalemia; hiperoxalúria, hipocitratúria; pH urinário persistentemente alcalino, baixo volume urinário.
      - Acido úrico
        
        Ocorrem principalmente devido urina persistentemente ácida (pH urinário <5,5) bem como em situações de hiperprodução e excreção de ácido úrico.
      - Estruvita
        
        Formam-se apenas em pacientes com infecção urinária crônica devido a microorganismo produtor de urease como Proteus e Klebsiella, no entanto, tem-se observado que mesmo bactérias não produtoras de urease, tal como Escheriachai coli, podem criar condições litogênicas por centralizarem o processo de cirstalização.
      - Cistina
        
        Podem se desenvolver em pacientes com cistinúria
  - - - Rins policísiticos
      - Rins em ferradura
      - Acidose tubular renal
      - Hiperparatireoidismo primário
    - - Baixa ingestão de água
      - Excesso de sal
      - Dieta rica em proteínas
    - - Bactérias produtoras de urease
        
        Proteus
        
        Klebsiella
    - - Sulfadiazina
      - Indinavir
      - Vitamina D e análogos
      - Vitamina C
      - Triantereno
      - Salicilatos
    - - Sindrome do intestino curto
      - Doença de Crohn
    - - Hipertensão arterial
      - Gota
  - - - Podem ocasionalmente ser diagnosticados por um exame de imagem do abdome realizado por outros fins ou quando a imagem de vigilância é realizada naqueles com história prévia de cálculos.
    - - Dor lombar
      - Hematúria micro/macroscópica
        
        Com comprovação laboratorial
      - Náuseas
      - Vômitos
      - Disúria
      - Urgência urinária
  - - - Ingestão de fluídos
        
        Produção de pelo menos 2L de urina diariamente
      - Limitação da ingesta de sódio
      - Aumentar a ingestão de frutas e hortaliçãs
      - Perda de peso
    - - Manter a ingestão adequada de cálcio
      - Reduzir a ingestão de proteía animal não laticínio
      - Limitar a ingestão de oxalato (espinafre, batatas, nozes, legumes)
    - - Terapia alcalina
        
        pH não deve ficar superior a 6,5
    - - Alcalinização urinária
      - Tratamento com um inibidor de oxidação de xantina
    - - Terapia antimicrobiana de curto ou longo prazo
      - Administração de inibidores de urease
  - - - Hematúria
      - Cólica nefrética
      - Ausência de sinais de defesa abdominal
    - - Hemograma
      - Função renal (ureia e creatinina) + EAS
      - Eletrólitos
    - - Negativo
        
        Tomografia computadorizada helicoidal sem contraste
        
        Acesso restrito na atenção primária
        
        Exposição à radiação
  - - - Opioides
      - AINES
    - - Bloqueador alfa-adrenérgico
        
        Transulosina 0,4 mg/dia ou doxazosina de 2 a4 mg/dia por 4 semanas
      - Bloqueadores dos canis de cálcio
        
        nifedipina (30 mg/dia)
    - - Encaminhar para avaliação com urologista
  - - - Sangramento intrarrenal - coagulos que se alojam temporariamente no ureter.
    - - dor no flanco, febre e piúria
        
        febre é incomum na litíase não complicada
    - - podem se apresentar com cólica, mas geralmente não em associação com hematúria
- - - - nefrolitíase, hiperplasia prostática benigna, câncer de próstata e
        tumores vesicais.
    - - obstrução da junção ureteropélvica, cistocele, hérnia vesical para o interior do canal inguinal, lesão iatrogênica durante cirurgia ginecológica e malignidade pélvica.
  - - - são mais comumente causados
        por distúrbios renais, ureterais, retroperitoneais ou de porções da bexiga
    - - são decorrentes de distúrbios vesicais, da próstata e da uretra ou de malignidades pélvicas.
    - - massas retroperitoneais e câncer oriundo de órgãos adjacentes.
    - - cálculos renais, tumores e hiperplasia prostática benigna.
  - - - Baseia-se no reconhecimento de diferentes tipos de apresentação. Apresentações agudas são frequentemente dolorosas (por exemplo, retenção urinária ou urolitíase). As apresentações crônicas podem ser mais insidiosas e, se forem unilaterais, o paciente poderá apresentar creatinina e produção de urina normais. A abordagem diagnóstica baseia-se no reconhecimento da possibilidade de obstrução dentro do sistema urinário, na confirmação desta e na identificação do nível de obstrução e, por fim, da causa subjacente.
    - - Sinais de disfunção orgânica precoce (taquipneia, taquicardia, hipotensão, estado mental alterado) em um paciente com suspeita de sepse.
      - Dor no flanco
      - Febre
      - Sintomas do trato urinário inferior
      - Abdome distendido/bexiga palpável
      - Incapacidade de urinar
      - Próstata aumentada ou nodular com consistência dura no exame retal
      - Sensibilidade no ângulo costovertebral
      - Hematúria
      - Estreitamento meatal
    - - Principais
        
        Tira reagente para exame de urina
        
        Ultrassonografia renal
        
        Ureia e creatinina
        
        Hemograma Completo
        
        Pielograma por tomografia computadorizada (TC)
        
        Pielograma intravenoso (urografia excretora)
      - Podem ser considerados
        
        Urocultura
        
        Hemocultura
        
        Tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve
        
        Urografia por ressonância magnética
        
        Renografia nuclear (cintilografia renal tripla/MAG3)
        
        Cistouretrografia miccional
        
        Ultrassonografia da bexiga
        
        Antígeno prostático específico
        
        marcadores tumorais (por exemplo, antígeno carcinoembriogênico [CEA] sérico
  - - - Tentativa da expulsão com analgesia e reidratação (Para obstrução uni ou bilateral decorrente de cálculos sem sinais de infecção)
      - Associado a alfabloqueadores
      - Remoção ativa do cálculo
      - ATB se infecção
    - - Analgesia e reidratação
      - Associado a nefrostomia ou endoprótese ureteral ou remoção ativa do cálculo.
      - stent ureteral ou nefrostomia
      - Tratamento específico de causa subjacente
    - - stent ureteral ou nefrostomia
      - Analgesia
      - Tratamento específico da causa subjacente
    - - Cateter uretral
      - Tratamento específico da causa subjacente
      - Decorrente de hiperplasia prostática
        
        Associar alfabloqueadores adjunto inibidor da 5alfa-redutase
- - - - LECO
      - Uretrolitotripsia (ureter distal
      - Nefrolitotomia percutânea (se >2 cm)
  - - - Atividade Física
        
        Perda de peso