การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบประสาท

Febrile convulsion

Epilepsy

Cerebral palsy

Bacterial meningitis

สาเหตุ

เกิดจการติดเชื้อระบบใดระบบหนึ่งที่ไม่ใช่ระบบประสาท

อาการและอาการแสดง

ไข้สูง

แบ่งเป็น3ชนิด

ไข้แบบธรรมดา

ชักเกร็งกระตุกแบบทั้งตัวไม่เกิน15นาที

ไข้แบบซ้ำซ้อน

เฉพาะที่หรือทั้งตัวมากกว่า15นาที

ไข้ต่อเนื่อง

ชักสั้นๆแต่หลายครั้งนานกว่า30นาที

การพยาบาล

เช็ดตัวลดไข้ถ้าชักให้ให้จับตัวเด็กนอนตะแคงแล้วเรียกคนมาช่วยแล้วเช็ดตัวด้วยอุณหภูมิปกติเช็ดเข้าหาหัวใจวางผ้าตามหน้าอก คอ รักแร้ ขาหนีบ เสร็จแล้วซับตัวเด็กให้แห้ง

ให้ยาลดไข้ทุก4ชั่วโมงจนกว่าไม่มีไข้ห้ามให้ยาขณะที่ชัก

เจาะไขสันหลังเสร็จให้เด็กนอนราบ

สาเหตุ

สมองมีปัญหา

ชักซ้ำกันหลายครั้งไม่ทราบสาเหตุ

อาการและอาการแสดง

เกร็ง

กระตุก

เหม่อลอย

การพยาบาล

แนะนำการดูแลตนเอง เช่น ไม่อดนอน ไม่ออกกำลังกายหักโหม เลี่ยงขับรถ เลี่ยงว่ายน้ำ เป็นต้น

ดูแลขณะชัก จัดท่านอนตะแคง ดูดน้ำลาย ให้ออกซิเจน ห้ามงัดปาก ห้ามมัดผูก ดูแลคลายเสื้อผ้า

ก้าวร้าวให้ไปรับยา กินยาต่อเนื่อง2ปีถ้าไม่มีอาการชักให้หยุดยา ถ้ามีอาการชักให้เริ่มให้ยาใหม่

ดูแลให้หยุดชักให้เร็วที่สุด ป้องกันอันตราย รักษาสาเหตุ ป้องกันชักซ้ำ

ยาที่ใช้บ่อย

Phenobarbital

Phenytoin

Depakin

Carbamazepine

Benzodiazepine

สาเหตุ

สมองขาดออกซิเจนจากสาเหตุต่างๆ เช่น แม่มีโรคประจำตัว ติดเชื้อในสมอง สายสะดือพันคอ อุบัติเหตุ จมน้ำ ได้รับสารพิษ

การพยาบาล

Passive exercise ช่วยจัดท่าทุก2ชั่วโมง

ระวังสำลักอาหาร ระวังเกิดอุบัติเหตุ ฝึกการช่วยเหลือตนเอง

อาการและอาการแสดง

การเคลื่อนไหวผิดปกติ แขนขาเกร็ง กล้ามเนื้อตึงตัวลดลง พัฒนาการล่าช้า ดูดนมได้ไม่ดี เดินเปะปะ สั่นกระตุก พูดไม่ชัด อารมณ์หงุดหงิดง่าย

ส่งเสริมกระตุ้นพัฒนาการ

ให้ยาคลายกล้ามเนื้อ

ทำกายภาพบำบัดอย่างสม่ำเสมอ

อาการและอาการแสดง

ไข้ ซึม เบื่ออาหาร ร้องกวน ไม่ดูดนม กระหม่อมหน้าโป่งตึง

ตรวจร่างกายพบ
stiffness of neck
kernig’s signs ได้ผลบวก
brudzinski‘s signs ได้ผลบวก

การวินิจฉัย

ตรวจน้ำไขสันหลังมีลักษณะขุ่น

การพยาบาล

ติดเแบคทีเรียให้Antibiotic

สาเหตุ

เชื้อแบคทีเรียเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มสมองชั้นกลางทางระบบไหลเวียนหรือจากอวัยวะใกล้เคียง หรือผ่านทางการแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะทำให้มีน้ำไขสันหลังออกมาภายนอก

การวินิจฉัย

ซักประวัติพบไข้สูงหรือคนในครอบครัวไข้สูง

ตรวจLab CBC urinalysis hemo culture

เจาะไขสันหลังกรณีอายุน้อยกว่า1ปี

การวินิจฉัย

EEG

ตรวจEEG

ตรวจLab blood sugar, electrolyte, BUN, creatinine, calcium, magnesium และ toxicology screening

ตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การวินิจฉัย

ตรวจร่างกาย พบเส้นรอบศีรษะไม่เพิ่มขึ้น

ทำอัลตราซาวน์ ตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า