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CA DE ESÔFAGO E DRGE, ALUNOS: Ana Lima, Ana Parizi, Eloize Casagrande,…

- - - - dificuldade de tolerar alimentos sólidos, preferindo líquidos
        
        dieta líquida
        
        sopas
        
        sucos
        
        chás
        
        acalasia?
        
        possível massa?
        
        CA?
  - - - beta bloqueador
    - - sem prescrição
        
        Complicações pelo uso prolongado:
        queda da absorção de vitamina B12, magnésio e cálcio
- - - - Tx: não é possível avaliar o tumor
      - T0: não há evidências de tumor
      - Tis: displasia de alto grau
      - T1: invasão tumoral da lâmina própria, muscular da mucosa e submucosa, porém sem penetração da submucosa
      - T2: tumor invade, mas não ultrapassa a camada muscular da lâmina própria
      - T3: tumor invade o tecido periesofágico, mas não invade as estruturas adjacentes
      - T4: invasão tumoral de estruturas adjacentes
    - - N0: sem metástases nos linfonodos regionais
      - N1: metástases nos linfonodos regionais
      - Nx: não é possível avaliar os linfonodos regionais
    - - Estádio I: T1 N0 M0
      - Estádio IIA: T2 ou T3 N0 M0
      - Estádio 0: Tis N0 M0
      - Estádio IIB: T1 ou T2 N1 M0
      - Estádio III: T3 N1 M0 / T4 N0 ou N1 M0
      - Estádio IVA: qualquer T com qualquer N M1a
      - Estádio IVB: qualquer T com qualquer N M1b
    - - M0: sem metástases distantes
      - M1a: tumor esofágico superior com metástases para os linfonodos cervicais. Lesão mediotorácica com metástases para os linfonodos mediastinais. Lesão esofágica torácica inferior com metástases para os linfonodos celíacos
      - Mx: não é possível avaliar as metástases distantes
      - M1b: lesão esofágica superior com metástases para o mediatisno ou linfonodos celíacos. Lesão esofágica mediotorácica com metástases para os linfonodos cervicais ou celíacos. Lesão esofágica torácica inferior com metástases para os linfonodos cervicais ou mediastinais
  - - - Mais indicado
      - Visualização do tumor
    - - Com contraste IV é a melhor tecnologia para avaliar metástase distante, como fígado, pulmões
    - - Pode predizer o estágio do tumor , extensão metastatica, nódulos linfáticos
      - PAAF
    - - Sinal de maçã mordida ou de degrau (esofagografia)
  - - - Idade
      - Estado nutricional
      - Estado hemodinâmico
      - Estadiamento
      - Tipo histológica do tumor
    - - Irressecável
        
        Disfagia
        
        Desnutrição
        
        Controle de fístulas traqueoesofágicas
        
        Abordagens paliativas
        
        Dilatação endoscopia seriada
        
        Colocação cirúrgica de gastrotomia ou jejunostomia
        
        Hidratação
        
        Alimentação
        
        Colocação de stent
        
        Manter a luz patente e ocluir fístulas
        
        Terapia fotodinâmica
      - Ressecável
        
        Ressecção do tumor
        
        Ressecção dos linfonodos regionais
        
        Reconstrução do trânsito esofagogástrico
    - - Radioterapia
      - Quimioterapia
        
        5-fluoracil
        
        Cisolatina
  - - - Mais comum
    - - Raro
  - - - DRGE e esôfago de Barrett
      - IMC elevado
      - Sexo masculino
      - Fatores relacionados à dieta
    - - Consumo de bebidas alcoólicas
      - Tabagismo
  - - - Obesidade
      - Deficiências de vitaminas e minerais
      - Acalásia
      - HPV
      - Medicamentos
    - - Sexo masculino
      - Histórico familia de câncer
      - Raça não branca
      - DRGE, esôfago de Barrett, hérnia de hiato
      - Consumo de bebidas e alimentos quentes
      - Tabagismo e consumo de bebida alcoólica
      - Chimarrão
- - - - Classificação de Los Angeles
        
        Grau B
        
        Erosões maiores do que 5mm, em pregas isoladas.
        
        Grau C
        
        Erosões confluentes entre mais de uma prega no esôfago distal, porém, ocupando menos de 75% da circunferência.
        
        Grau A
        
        Erosões menores do que 5mm, em pregas isoladas.
        
        Grau D
        
        Erosões confluentes, ocupando mais de 75% da circunferência.
  - - - Elevação da cabeceira, evitar decúbito após 2h da refeição, reduzir gorduras, cítricos, café, álcool e bebidas gasosas, evitar roupas apertadas, perder peso, cessar tabagismo, evitar drogas que reduzam o tônus do EEI
    - - IBP em dose plena por 4-8 semanas (omeprazol 20mg/dia), se nao ocorrer melhoras: dobrar a dose e manter por 12 semanas
    - - Fundoplicadura de Nissen
      - Indicacão: refratária ao tratamento clínico, sintomas respiratórios de repetição, complicações como estenose, esofagite e úlcera
  - - - e um alto número de episódios
        
        acidez esofágica prolongada, capaz de provocar sintomas ou lesão macroscópica à mucosa do esôfago.
- - - - MUSCULAR
        
        miastenia grave
        
        dermatomiosite
        
        distrofia muscular
        
        • incoordenação cricofaríngea
      - NEUROLÓGICO
        
        AVC
        
        doença de parkinson
        
        esclerose múltipla
        
        distúrbios neuromotor (ELA, etc)
      - as causas variam de acordo com a idade
    - - dificuldade p/ iniciar a deglutição
      - regurgitação nasal
      - aspiração traqueal seguida de tosse
      - engasgo
      - salivação
  - - - Tanto com sólidos, quanto com líquidos.
      - Pode ser intermitente ou progressiva.
- - - - É dividida em três partes:
        
        torácica (TI até o hiato esofágico do diafragma)
        
        abdominal (do diafragma até o óstio cárdico do estômago)
        
        cervical (CVI–TI)